Rambler's Top100 Кесарево сечение не выбирают : Назад  

В начале века врач решался извлечь ребенка из утробы матери хирургическим путем только в том случае, если роды шли неблагополучно и никакой другой возможности помочь не было.

Современная медицина, с ее практически неограниченными возможностями диагностики, позволяет планировать кесарево сечение заранее. Показания к нему можно найти практически у любой беременной - было бы, как говорится, желание. Есть абсолютные показания к кесареву сечению - узкий таз, угрожающий или начинающийся разрыв матки, полное предлежание плаценты, тяжелые формы позднего токсикоза. Существуют и относительные показания, - например, сильная близорукость и 'пожилой' возраст первородящей. Их сочетание тоже может стать обоснованием для операции.

Вроде бы все логично: врачи просто помогают женщинам рожать. Однако на Западе в последнее десятилетие такой подход к кесареву сечению стали считать слишком упрощенным. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует снижать количество подобных операций. Ведущие специалисты настаивают, что 'старомодный способ', то есть роды через естественные родовые пути, здоровее как для матери, так и для ребенка.

Пусть доктора за меня рожают...

Зачастую матери просят провести им кесарево сечение, опасаясь родовых травм. Чаще всего это те, кто имел печальный опыт во время первых родов. Однако, к сожалению, от травм не застрахован и 'кесаренок'. При затрудненном, а значит, затягивающемся по времени извлечении на белый свет он также может пережить гипоксию (удушье), получить травму шейного отдела позвоночника. Кроме того, ему угрожает наркотическая депрессия после наркоза, внутричерепные кровоизлияния...

Кстати, в тех же западных странах, где сегодня так протестуют против кесарева сечения, еще недавно его делали просто 'по желанию женщины', без всяких медицинских показаний. Получить ребеночка, минуя все малопривлекательные и болезненные моменты, казалось заманчивым и очень современным. Но...

Кесарево сечение, может быть, и не самая сложная хирургическая операция, но после нее возможны те же осложнения, что и после любой полостной операции. Кроме того, кесарево, как и всякая операция, снижает иммунитет. А разве приятно, только что став мамой, лежать под капельницей, с катетером и судном в постели? К тому же такая мать в первые дни после операции не может самостоятельно заботиться о ребенке и первое, столь важное для малыша, кормление приходится откладывать.

А как лучше для детей?

Внешне 'кесарята' ничем не отличаются от своих сверстников, появившихся на свет естественным путем, однако процесс адаптации у них проходит дольше и сложнее (хотя к 7-10-му дню по своим обменным процессам, гормональному статусу, внешнему дыханию и артериальному давлению они 'догоняют' других младенцев). Если кесарево сечение делают рожающей женщине, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче.

Сами матери, сравнивая своих самостоятельно родившихся детей и 'кесарят', отмечают, что 'кесарята' в целом пассивнее, труднее находят общий язык с внешним миром, их первая реакция на стресс - спрятаться, уйти от конфликта. И хотя такие утверждения легко счесть субъективными, возможно, зерно истины в них есть.

Я сама!

Сегодня многие женщины стремятся к сознательному материнству и хотят получать от беременности и родов всю гамму возможных переживаний. Им просто необходимо пройти через роды, пережить их таинство, соприкоснуться с основами бытия и силами природы. При таком подходе к родам кесарево сечение, особенно неожиданное, экстренное, может стать жестоким разочарованием. Женщине может казаться, что, не сумев родить самостоятельно, она 'ненастоящая' мама. Ее может мучить вина перед ребенком, оттого что он появился на свет 'неестественным' путем, что это скажется на его развитии.

И вот, забеременев вновь, такие женщины упорно ищут врача, чтобы реализовать свою мечту - родить самостоятельно. И хотя проще и спокойнее сделать повторное кесарево сечение, медицина не отказывает в помощи таким женщинам. Практика показывает, что как минимум треть, а то и половина женщин с рубцом на матке от прошлой операции могут рожать самостоятельно. Среди прошедших через этот опыт и те, кому было за сорок, когда они решились на первые в жизни естественные роды, и те, кто осмелился выносить и самостоятельно родить двойню...


Окончательное решение относительно того, как женщине рожать, врач принимает на 37-38-й неделе беременности, после всех обследований. Сами роды после кесарева сечения ничем не отличаются от обычных. Однако рядом, в операционной, все должно быть готово, чтобы оказать роженице необходимую хирургическую помощь, если она понадобится. Как правило, причиной такого экстренного хирургического вмешательства становится вовсе не первое кесарево сечение, а другие осложнения.

Несмотря на обилие показаний к кесареву сечению, врачи находят не так уж много противопоказаний к самопроизвольным родам для женщин с рубцом на матке (правда, не считаться хотя бы с одним из них - опасно для жизни):

  • продольный рубец на матке;
  • предлежание плаценты в рубец;
  • преобладание не мышечной, а соединительной ткани в области маточного рубца;
  • если уже было два и более кесаревых сечения и при этом прежний рубец на матке не был иссечен;
  • категорический отказ женщины от самопроизвольных родов.
наверх
наверх

 

Светлана Попилина
Консультант - Лидия Логутова, доктор медицинских наук, Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

Журнал "Семейный доктор" (N1/2) Январь-Февраль 2000 г.

 
 
 
Рейтинги
 
  Яндекс цитирования
Реклама
 
materinstvo.ru
Современные Родители
Всё для мам и детей
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Copyright by Anna Lifar © 2002 все права защищены
По всем вопросам и предложениям обращаться к администратору сайта
/