|
Вторая фаза 1-го периода родов обычно более короткая, чем
первая, и продолжается в среднем 2-3,5 часа (хотя случаются
большие отклонения от средних величин). Спазмы становятся
более продолжительными, сильными и частыми (обычно каждые
3-4 минуты и продолжаются 40-60 секунд), а шейка раскрывается
до 7 см. Однако спазмы продолжают оставаться нерегулярными.
Каждая схватка имеет период наибольшей силы, занимающий 40-50%
времени всей схватки. Между спазмами меньше времени для отдыха.
В начале этой фазы, вероятно, вы будете уже в больнице.
Что вы можете чувствовать или замечать.
Частыми признаками в этой фазе являются более сильные схватки
(во время схваток вы, возможно, не сможете даже разговаривать),
нарастающая боль в крестцовой области и области бедер, усталость
и увеличение кровавых выделений из влагалища. При этом могут
быть все указанные признаки или только некоторые из них. Если
плодные оболочки не разорвались раньше, но это может произойти
сейчас (если они не разорвались сами, то это должен сделать
врач).
Наступают также изменения психологического состояния: вы
можете быть беспокойны, напряжены, часто ходить в туалет или
наоборот, может появиться неуверенность и будет казаться,
что роды никогда не кончатся, а может быть подъем и уверенность
в том, что роды пройдут хорошо.
Что вы можете делать:
- если вы приготовили дыхательные упражнения, то приступайте
к ним, когда сильные схватки затрудняют разговор (если вы
никогда до этого их не делали, пусть вам их покажет акушерка-это
улучшит ваше самочувствие). Если упражнения кажутся мучительными
или бесполезными, не принуждайте себя: женщины сотни лет
рожали без дыхательных упражнений;
- пейте часто, если врач разрешит (некоторые врачи разрешают,
если не применяется никаких лекарств), это позволит восполнить
жидкость в организме, а также поддерживать влажность во
рту. Если вы очень голодны, можете съесть что-нибудь легкое,
например фруктовое желе или яблочный сок. Если врач запретит
принимать какую-либо пищу, пососите кусочек льда, чтобы
освежить себя. Но часто врачи запрещают даже и это, а жидкость
вводится в организм внутривенно. В некоторых больницах это
обязательное правило;
- между схватками старайтесь максимально расслабиться, хотя
это становится все труднее, потому что схватки повторяются
чаще;
- часто меняйте положение тела, выбирайте наиболее удобную
позицию;
- помните о частом мочеиспускании, так как из-за большого
давления в области таза вы можете этого не заметить;
- если боль очень сильна, скажите об этом врачу. Случается,
что врач иногда ждет 20-30 минут, прежде чем дать обезболивающее
лекарство. В это время может произойти быстрое продвижение
родов и лекарство уже не потребуется или вы почувствуете
себя значительно сильней и сами откажетесь от них.
Что может делать ваш муж:
- по мере возможности старайтесь, чтобы двери в родильную
комнату были закрыты, свет приглушен и царила тишина, и
если это разрешено, то спокойная музыка может также хорошо
повлиять на роженицу. Между схватками делайте расслабляющие
упражнения. По мере возможности будьте спокойны и владейте
собой;
- наблюдайте за спазмами. Если включен монитор, попросите
врача или акушерку объяснить вам, как распознать схватку
на записи. Позже, когда схватки будут наступать одна за
другой, вы сможете информировать жену о начале каждой схватки
(монитор позволяет обнаружить их раньше, чем жена почувствует).
Можете посмешить жену, что-нибудь ей рассказывая между схватками.
Благодаря этому у вас появится общее чувство уверенности
и впечатление, что вы управляете родами. Если монитор не
включен, вы можете узнать начало и конец схваток, положив
руку на живот жены;
- дышите громко вместе с роженицей во время схваток, если
ей это помогает. Но если дыхательные упражнения неприятны
и не приносят облегчения роженице, прекратите их;
- если у жены появится гипервентиляция (т.е. слишком интенсивное
дыхание, головокружение, неотчетливое различение предметов,
мурашки, онемение пальцев рук и ног), помогите выдохнуть
воздух в бумажный мешок (если вы его с собой не взяли, попросите
об это акушерку) или подставьте сложенные ладони. Во время
следующего вдоха роженица должна вдохнуть тот же воздух
еще раз. После многократного повторения этой процедуры она
почувствует себя лучше. Если это не помогает, сообщите врачу
или акушерке;
- старайтесь побольше разговаривать с роженицей (конечно,
если она от этого не устает), пусть она будет уверена, что
вы переживаете роды вместе с ней. Хвалите ее усилия и не
критикуйте, напоминайте, что каждая схватка приближает ее
к окончанию родов и скоро вы увидите своего ребенка;
- можете массировать живот или область крестца роженицы,
применять "противодействие" или другой метод,
которым вы овладели раньше, чтобы уменьшить приступы боли.
Но если вы чувствуете, что ей это неприятно, подбадривайте
ее словами;
- не думайте, что роженица не чувствует боли, если она не
жалуется, ей необходимо ваше сочувствие. Не говорите ей,
что знаете, что она терпит (потому что вы не можете этого
знать);
- напоминайте жене необходимость расслабляться в интервалах
между схватками;
- напоминайте ей о мочеиспускании;
- не обижайтесь, если она не разговаривает с вами или чем-то
раздражена: настроение рожающей женщины переменчиво. Оказывайтесь
рядом с ней, чтобы оказать необходимую помощь;
- если разрешается, то напомните акушерке о кусочке льда
для сосания или каком-нибудь напитке, который жена могла
бы пить маленькими глотками;
- используйте влажные салфетки, смоченные в холодной воде,
чтобы вытирать лицо и тело рожающей;
- продолжайте прежние развлечения (карты, громкое чтение,
разговоры) между схватками, если это не раздражает роженицу;
- периодически предлагайте ей сменить положение тела, ходите
вокруг кровати вместе с ней, если это возможно;
- помогайте поддерживать контакт между медицинским персоналом
и роженицей, отвечайте на все вопросы, на которые сумеете
ответить. Если роженица хочет увидеть рождение ребенка,
поищите соответствующее зеркало, чтобы помочь ей в этом.
В случае необходимости будьте ее защитником, но старайтесь
делать это тихо, за пределами родильного покоя, чтобы не
мешать роженице;
- если роженица просит обезболивающие лекарства, передайте
ее просьбу врачу или акушерке. Акушерка, вероятно, захочет
поговорить с роженицей о необходимости таких лекарств и
обследовать ее, чтобы оценить продвижение родов. Случается,
что внушение роженице мысли, что все идет нормально, заставит
ее отказаться от лекарства. Не показывайте своего недовольства,
если роженица и врач признают, что такие лекарства следует
принять. Помните, что роды - это не экзамен на выдержку
боли.
Задачи медицинского персонала:
- создание удобной среды и чувства безопасности, разъяснение
ваших вопросов сомнений;
- наблюдение за состоянием ребенка с помощью стетоскопа
или монитора, а также путем исследования околоплодной жидкости
(зеленое окрашивание-свидетельство угрозы плоду); оценка
положения плода при помощи внешнего обследования;
- периодическое измерение артериального давления;
- периодическая оценка частоты и силы спазм матки, а также
количества и виды выделений из влагалища (подложенная под
ягодицы подкладка в случае необходимости должна быть заменена).
Если изменяется характер и интенсивность сокращений матки
или появляется больше кровавых выделений, необходимо внутреннее
обследование для оценки продвижения родов;
- при необходимости ускорения родов следует ввести окситоцин
или выполнить разрыв плодного пузыря;
- применение в случае необходимости успокаивающих и обезболивающих
препаратов.
|
