Воспаление роговицы.
Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом.
Сопровождается инъекцией сосудов вокруг роговицы, нарушается
прозрачность роговицы - помутнения серого или желтовато-серого
цвета, различные по форме, величине и глубине расположения.
В зависимости от этиологии выделяют кератиты бактериальные,
вирусные, токсико-аллергические, грибковые и дистрофические.
Особенностью кератитов бактериальных является желтовато-серый
инфильтрат, который быстро изъязвляется, осложняется гнойным
иридоциклитом, возможно гнойное расплавление роговицы.
Лечение.
Частые закапывания 30 % раствора сульфацил-натрия и антибиотиков
широкого спектра действия (0,25 % раствор левомицетина), закладывание
мазей, эмульсий с антибиотиками (1 % синтомицино-вая эмульсия),
софрадекс.
Кератит герпетический является характерным представителем
вирусных кератитов. Особенностями его клинической картины
являются серовато-белые очажки округлой, древовидной или ландкартообразной
формы; чувствительность роговицы снижена. Герпетические кератиты
протекают длительно, с рецидивами. Особенно тяжелое течение
наблюдается у детей до 5 лет при нарушениях гуморального и
клеточного иммунитета. Течение длительное - от 3-4 нед до
2 мес.
Лечение.
Комплексное. Противовирусные средства: офтан-ИДУ, керецид,
виролекс, зовиракс, мазь бонафтон, частые закапывания в глаз
интерферона. Целесообразно сочетать воздействие на вирус с
применением иммуномодуляторов (левамизол, дибазол и др.).
Кератит токсико-амергический (туберкулезно-аллергический,
фликтенулезный).
В поверхностных слоях роговицы, чаще в области лимба, появляются
небольшие, округлой формы беловато-желтые инфильтраты - фликтены,
возвышающиеся над поверхностью роговицы. Образование фликтен
- это специфическая реакция роговицы на поступление продуктов
распада ми-кобактерий туберкулеза. Количество и величина фликтен,
так же как и их расположение, могут быть различными. К фликтене
подходит пучок поверхностных сосудов. Появление фликтен сопровождается
резким раздражением, дети прячутся от света, веки сжаты, у
наружного угла глаза - болезненные трещины, веки отечны. Течение
отличается разнообразием. Редко они рассасываются, не оставляя
следа. Чаще изъязвляются с присоединением вторичной инфекции
и постепенным замещением соединительной тканью, формированием
рубца.
Лечение.
Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию и укрепление
организма ребенка. Местно: 30 % раствор сульфацил-натрия,
1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексаметазона,
софра-декс, 1 % раствор атропина.
Кератит грибковый вызывается различными видами грибов,
обитающих в конъюнктиве и слезных путях. Развивается обычно
после повреждения роговичного эпителия инородными телами.
На месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной
рыхлой поверхностью, окружен желтоватым окаймлением. Глубокие
слои роговицы расслаиваются. Процесс распространяется по радиальным
линиям на соседние участки. Заболевание длится неделями. Постепенно
формируется обширное бельмо. Субъективные ощущения обычно
слабо выражены.
Диагноз.
Может быть подтвержден данными микроскопического исследования.
Лечение.
Амфотерицин В в каплях или в виде парабульбарных инъекций,
нистатин внутрь и в виде глазных капель. Хороший лечебный
эффект дают криоаппликации и 'туширование' язвы 5 % спиртовым
раствором йода, диатермо- или гальванокаутером.
Кератиты дистрофические протекают без явлений светобоязни,
слезотечения; раздражение глаза незначительное и не соответствует
тяжести роговичных проявлений. Процесс начинается с помутнения
и отека поверхностных слоев, повреждения и слущивания эпителия.
При присоединении инфекции кератит приобретает гнойный характер.
Лечение.
Направлено на улучшение трофики. Внутримышечно вводят АТФ.
Местно: 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина,
хинина гидрохлорид, 30 % раствор сульфацил-натрия.
|
