До свадьбы заживет
У дочки заболел живот. Явление обычное. Мы сетуем на несвежие
продукты, перегрузки на физкультуре, даем любое обезболивающее
средство из домашней аптечки и считаем, что "до свадьбы
заживет". Но живот болит вот уже несколько дней, ребенок
буквально корчится от боли, и приходится идти к врачу. Исключен
аппендицит, проверен желудок. Педиатр рекомендует показать
девочку детскому гинекологу.
На предложение врача мама реагирует эмоционально и кладет
направление на стол: "Какой еще детский гинеколог, ребенку
всего двенадцать лет?! Вырастет, выйдет замуж, тогда и находится
по этим врачам, а пока рано еще".
Мама не права. И мы опять позади планеты всей и свято верим,
что гинеколог - это для взрослой жизни, а пока наши маленькие
дочки защищены "китайской стеной" от всех женских
болячек. Но из гинекологических заболеваний детские составляют
10-12 процентов, а в гинекологические кабинеты обращаются
лишь 30 процентов девочек.
И многие наши женские болезни, которые преследуют некоторых
всю жизнь, начинаются не после штампа в паспорте или первой
ночи любви, а гораздо раньше - в детстве.
Порок - за порог
К детскому гинекологу девочка все же попала. Ее привезли
на машине скорой помощи с диагнозом "порок развития",
что означает неправильное строение женских половых органов.
У девочки оказалось две матки. Когда началась менструация,
основная матка освобождала накопившееся за месяц естественным
путем. Кровь из другой скапливалась в одной из труб в брюшине.
Срочная операция, удаление второй матки. Девочка проснется
после наркоза, проведет несколько дней в реанимации, наберется
сил, а через несколько лет забудет об операции. Ей уже не
грозят страшные приступы боли в начале каждого менструального
цикла, а самое главное - она сможет стать матерью.
Традиционная коробка конфет, слова благодарности хирургу.
Спрашиваю Татьяну Михайловну ГЛЫБИНУ, которая оперировала
девочку, сколько стоит такая операция на Западе? Тысяч семьдесят
долларов. В 15-й детской клинической больнице в отделении
гинекологии детей и подростков любые операции делают бесплатно...
30 лет назад впервые в Москве здесь открылось отделение детской
гинекологии. В этом вопросе от Европы мы отстали всего лишь
на десять лет. Детская гинекологическая служба в Европе начала
действовать 12 сентября 1940 года.
Сейчас в России делают операции по детской гинекологии любой
сложности, здесь мы обходимся без Запада.
Плыть по течению - не всегда легче
Операция - самый консервативный и последний метод лечения.
Оперируют обычно девочек с пороками развития. Вот только огрехи
природы надо выявить вовремя и не отпускать свою дочь во взрослую
жизнь с тяжелыми наследственными патологиями. Аномалии развития
встречаются не так уж и редко, особенно если принять во внимание
те случаи, когда они не вызывают никаких жалоб. Во взрослой
жизни такая девочка чаще всего обречена на бесплодие.
Профилактические осмотры просто необходимы даже при отсутствии
жалоб. Врачи рекомендуют осмотреть вашу дочь в следующие возрастные
периоды: в 6-7 лет, 10-12 лет, после 15 лет ежегодно.
Самая первая женская болезнь
Начнется у вашей малышки в грудничковом возрасте. Ей будет
10 или 20 дней от роду. Гормональным кризом болеют все дети
без исключения. Организм ребенка освобождается от женских
гормонов - эстрогенов. Уже дома в первые дни после рождения
вы заметите набухание молочных желез и сливкообразные кровянистые
выделения на памперсах или подгузниках. Рассматривайте это
как первую менструацию вашей девочки. А с биологической точки
зрения - это еще одно доказательство проникновения женских
половых гормонов через плаценту в организм плода. Не пугайтесь,
болезнь пройдет сама, просто ваш милый комочек начинает свою
самостоятельную жизнь.
Чистота и гигиена - вот что от вас требуется. Приготовьте
отвар череды, одна столовая ложка на литр кипяченой воды.
Ватой, смоченной в отваре, убирайте накопления кровянистых
выделений. Затем берите оливковое масло или кипяченое растительное
масло и смазывайте нежную кожу младенца. Не держите малышку
в памперсах день и ночь. Ее кожа должна дышать и принимать
воздушные ванны регулярно.
Гормональный криз обычно заканчивается к 20 дню со дня рождения.
Если за это время выделения не уменьшились, а их цвет стал
мутным с неприятным запахом - бейте тревогу. У малышки инфекция.
Она может передаться только через маму. И не обязательно ей
болеть. Можно быть просто носителем инфекции или вируса. Большинство
благополучных мам просто не подозревают об этом, и для них
это целая трагедия. Но болезнь лечится достаточно быстро и
без последствий. Причем лечат и маму, и малышку.
Как разлучить целующиеся губы
В первые три года жизни девочка может заболеть болезнью,
которая на языке врачей называется синехией. На самом деле
ее половые губы могут полностью срастись, писать она будет
как мальчик, фонтанчиком, и испытывать страшную боль при этом.
Если вовремя не лечиться, начнется инфекция мочевых путей,
воспаление почек.
Во время гигиенических процедур добрая и внимательная мама
обязательно заметит начало болезни. Серенькая тоненькая спайка
между половыми губами. Со временем она перерастает в рубец.
Не заметить этого уже нельзя. Ребенок садится на горшок и
плачет. Ей больно, а взрослые не понимают.
В самом начале болезни хирургическое вмешательство не потребуется.
Врач пропишет гормональную мазь, ванночки, и появившаяся серенькая
спайка рассосется бесследно.
Бывают исключительные случаи, когда мама явственно видит
затвердевающий рубец, обращается к врачам, но помочь может
только детский гинеколог.
Чтобы полностью разлучить целующиеся губки и удалить рубец,
потребуется операция. Ее сделали малышке с далекой Камчатки.
Под анестезией девочке ввели зонд, и буквально за несколько
минут затвердевший рубец исчез. До этого родители потратили
кучу денег на знахарей и врачей, девочке ставили самые страшные
диагнозы и прогнозы, начиная с порока развития и до бесплодия.
Родители потеряли дар речи, когда через несколько минут после
начала операции к ним вышли хирурги и сказали, что их ребенок
здоров.
Кошмар в благородном семействе
На прием к детскому гинекологу привели девочку семи лет.
Вместе с ней пришли папа и мама. Первой тревогу забила женщина.
На трусиках ребенка обильные выделения с неприятным характерным
запахом. Предварительный диагноз был поставлен дома: дочь
больна чем-то венерическим. Несколько дней родители подозревали
друг друга, но, наконец, преодолев взаимное недоверие, пришли
к врачу. Их обследовали. Больным оказался только ребенок.
Где она могла подхватить гонорею, можно только предположить.
Наиболее "опасные" места - это бани, туалеты, бассейны.
Там девочки могут подхватить самые различные инфекции - грибковые,
вирусные, гонорейные.
Не пичкайте их антибиотиками до осмотра врача. Иначе просто
невозможно определить первопричину и назначить правильное
лечение.
Дисбактериоз по-женски
Девочки болеют инфекционными заболеваниями не реже взрослых
женщин. Причиной вульвовагинитов, так называется эта болезнь,
может быть не только вирусная, стафилококковая или грибковая
инфекции, но и обычные глисты, грипп, ангина, общее ослабление
организма. При вульвовагинитах нарушается обычный микробный
пейзаж слизистой, что приводит к женскому дисбактериозу. Запущенная
болезнь грозит вовлечь в цепь патологических реакций эндокринную,
нервную, иммунную системы организма.
Настя, ей всего 4 года, переболела гриппом, а затем ветрянкой.
Ее вылечили, и она пошла в садик. Буквально через несколько
дней поднялась высокая температура, в моче появились сгустки
крови. Вначале грешили на почки и лечили их почти год. Положительных
результатов не было. Настя стала пациенткой детского гинекологического
отделения. Врачи постепенно восстанавливают микробный пейзаж.
Вначале проводится симптоматическая терапия. Она направлена
на ослабление воспалительной реакции. Это орошение и ванночки
с отваром ромашки, череды, подорожника, шалфея, копытняка.
Родителям лучше в это время сменить рацион питания и увеличить
долю продуктов, нейтрализующих щелочи (овощи, молоко, минеральные
воды). А жареное мясо, приправы, копчености, щавель, лимоны
вообще лучше не давать. На завершающем этапе лечения помогают
справиться с дисбактериозом кисломолочные продукты.
Обязательно выписываются препараты, восстанавливающие иммунную
защиту, витамины. Целенаправленная терапия ведется с учетом
результатов анализов, вплоть до применения антибиотиков. Иногда
лечение антибиотиками сочетают с применением мазей, содержащих
антибиотики.
Чаще всего используют тетрациклиновую мазь. Тетрациклины
образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция, железа
и тяжелых металлов, поэтому не следует применять их внутрь
одновременно с молоком и молочными продуктами. Но это лекарство
только для детей старше 8 лет. Маленьким назначают эритромециновую
мазь или олететриновую.
Только скальпель принес облегчение
У двухлетней Оленьки все началось с обычной простуды. Температуру
удалось сбить, кашель вылечить, но на теле появились фурункулы.
Мама продолжала лечить дочку у педиатра, пока не заметила
маленькое гнойное пятнышко, когда подмывала девочку. Решила,
что справится сама. К врачам обратилась, когда у самой уже
не было сил видеть страдания малышки. Пятнышко превратилось
в огромную рану красно-синего цвета с набухшим гнойником в
центре. Девочка буквально не позволяла до себя дотрагиваться
и все время плакала.
Оленьке обработали и вскрыли рану, вычистили ее от гноя.
Мама слишком затянула визит к детскому гинекологу, поэтому
и потребовалась хирургическое вмешательство. Схема лечения
абсцессов почти аналогична лечению вульвовагинитов. Она состоит
из противовирусной терапии и иммунокоррекции. Что это значит?
7 дней ребенка будут колоть антибиотиками, давать нистатиновые
препараты, витамины, повышающие иммунитет организма.
Кровотечению все возрасты покорны
Предупреждают родителей врачи. Даже маленькое красное пятнышко
должно вызывать у вас тревогу и явиться поводом для визита
к врачу. Только детский гинеколог может определить причину
кровотечения. Для этого широко используют метод ультразвукового
исследования. При УЗИ на эхограмме выявляются матка, влагалище,
часть толстой кишки, наполненный мочевой пузырь. УЗИ помогает
распознать пороки развития, воспалительные процессы, миоматозные
узлы. Они являются первой стадией формирования миомы матки.
Сегодня в детском возрасте гораздо чаще, чем полагали раньше,
встречаются различные поражения матки или ее шейки. Они-то
и могут быть одной из причин кровотечений.
Моя дочка такая чистюля, такая чистюля...
"В полтора годика мы приучили ее к горшочку. Она может
сидеть на нем часами, рассматривать картинки в книжках, играть
с игрушками. Мокрые штанишки для нас такая редкость",
- радуется заботливая мама.
Между тем, мамы, не переусердствуйте с горшочками. Никакого
сидения с игрушками и книжками! Сосуды вашей малышки еще так
слабы, от напряжения и провисания они наполняются кровью и
могут просто полопаться и спровоцировать кровотечение.
Наши маленькие дочки так любят играть в "больницу",
"доктора". Порой такие игры оканчиваются весьма
плачевно. Крышечки от лекарств, винтики, скрепки - чего только
не прячут и куда только не прячут наши дети.
Инородные тела с острыми режущими краями травмируют слизистую
оболочку, и рана начинает кровоточить. Не всегда мама может
сразу заметить неладное, поэтому впоследствии возникает воспалительная
реакция, а иногда пролежни или даже язвы. Они-то и вызывают
появление крови.
...Мама чуть не упала в обморок, когда увидела в детской
на паласе огромное пятно крови. Ее четырехлетняя Наташенька
сидела в этой "луже" и с удивлением наблюдала, как
алые струйки разукрасили все ее ножки. Врачи нашли у девочки
инъекционную иглу, которая и спровоцировала кровотечение.
Болевой синдром
Контрольные, друзья, влюбленности - еще не все проблемы повзрослевшей
четырнадцатилетней девочки. Она впервые переживает критические
дни. Болевой синдром - явление обычное. Сегодня почти 22 процента
учениц и студенток буквально корчатся от боли, пичкая себя
обезболивающими таблетками, и не знают, стоит ли идти к врачу.
Половина мам убеждена, что боль пройдет, и объясняет это вполне
традиционно - организм перестроится, ты окрепнешь.
Другая половина ведет своих девочек на прием к детскому гинекологу,
и врачи считают это самым верным шагом.
Как помочь своей девочке в домашних условиях, как облегчить
ей боль? Прежде всего постельный режим. Помогите выбрать подходящее
положение тела, например, на боку с подогнутыми в коленях
ногами. Возможна другая поза: она встает на колени и опирается
руками, согнутыми в локтях, о пол или кровать и периодически
выгибает и разгибает спину. Можно сделать горячую ножную ванну
на 10-15 минут, температура воды 50 градусов. Через каждые
3-4 часа принимать одно и несколько медикаментозных средств:
анальгин, но-шпу, баралгин, спазмалгон, валидол под язык,
метиндол, пенталгин.
Хороший эффект дает фитотерапия. Трава пустырника. Используют
экстракт пустырника жидкий по 20 капель 3-4 раза в день. Экстракт
пассифлоры жидкий по 20-30 капель 3 раза в день, экстракты
валерианы, зверобоя, боярышника, хмеля по 1 чайной ложке 3-4
раза в день.
Но если облегчение не наступает, боль сопровождается тошнотой,
рвотой, ознобом - девочке необходим врач. Бытующее даже в
среде гинекологов представление об альгодисменорее (так называются
эти боли) у девушек, как "о неизбежном зле", которое
со временем проходит, совершенно неправильное. Причинами страшных
болей могут быть не только возрастные особенности организма.
При осмотре врач должен исключить воспаление, аномалии развития,
опухоли.
Сеньор Помидор, я тебя боюсь
К боли привыкнуть невозможно. Девочка со страхом каждый месяц
ждет критических дней. Тревога ожидания порой становится навязчивой
идеей. Нашим девочкам снятся страшные сны - залитое кровью
лицо, лежащий в луже крови человек, разбитая голова с текущей
из раны кровью. Подсознательно, красный цвет, как рампа, освещает
сцены жизни. Девочку может шокировать спелый помидор и кусок
жареного мяса.
Страх перед болью повышает чувствительность к ней, влияет
на ее интенсивность. А в сознании доминируют образные представления
о боли, "разрывающей внутренности, как клещами, жгущей
огнем, режущей ножом".
Возьму твою боль
Психологические и болевые страдания дочери можно облегчить.
К критическим дням надо готовиться и встречать их во всеоружии.
Во-первых, пересмотреть характер питания. Побольше овощей,
зелени и фруктов. Мясо только отварное. Исключить мясо жареное,
маринады, соленья, пряности, рыбу, консервы, копчености, крепкие
бульоны.
За две недели создайте своей дочке щадящий физический и умственный
режим. Никаких контрольных, конкурсов, соревнований. Найдите
время выбраться в лес или просто в парк, посидеть в тишине
листвы и поговорить о чем-то милом и приятном.
За неделю до наступления боли пусть пьет побольше жидкости
- молоко комнатной температуры, отвар шиповника с одновременным
приемом отвара мочегонных трав (василька, хвоща полевого,
брусничного листа, можжевельника, березовых почек).
В это же время рекомендуется принимать витамин Е (по 60 мг
1 раз в сутки), прием его можно продолжить и во время менструации.
Адаптогены (дибазол, элеутерококк, женьшень, радиола розовая)
и легкие седативные средства (камфара, пион, шишки хмеля,
пустырник, валериана).
За 2-3 суток вводят на ночь свечи с красавкой, амидопирином,
ихтиолом, анестезином, новокаином. Можно делать микроклизмы
с отваром ромашки, с новокаином..p
Факторы риска гинекологических заболеваний у девочек
- боли в животе в любом возрасте
- изменение формы живота
- отсутствие менструации в 15 лет
- нарушение менструального цикла
- наличие выделений из половых путей
- патологические анализы мочи
- состояние после оперативных вмешательств на органах брюшной
полости (аппендицит, перитонит, удаление кисты яичника)
- ревматизм, ревмокардит
- хронический тонзиллит
- туберкулез
- пиелонефрит или цистит.
|
