Анафилактический шок - вид аллергической реакции немедленного
типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена.
ПРИЧИНЫ :лекарственные препараты (чаще антибиотики, сульфаниламидные,
витамины, новокаин и т.д.), вакцины, сыворотки, укусы насекомых
( осы, пчелы, шершни), редко пищевые аллергены.
Симптомы
Легкий шок
Через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном
появляется бледность кожных покровов, головокружение, зуд
кожи, осиплость голоса, нередко бронхоспазм, схваткообразные
боли в животе, АД снижается до 50-70 мм рт. ст., нитевидный
пульс. Сознание сохранено.
Среднетяжелый шок
Общая слабость, беспокойство, страх, головокружение, боли
в области сердца, рвота, удушье, крапивница, отек Квинке,
нередко судороги. Холодный липкий пот, бледность кожи, цианоз
губ, зрачки расширены. Тахикардия, нитевидный пульс, АД не
определяется, пульс отсутствует, непроизвольное мочеиспускание
и дефекация. Пена у рта. Зрачки расширены.
Тяжелый шок
Развивается молниеносно. Больные теряют сознание, падают.
Появляются клонические и тонические судороги, липкий холодный
пот, цианоз, АД не определяется. Пульс отсутствует. Непроизвольное
мочеиспускание и дефекация, пена у рта. Зрачки расширены
Неотложная помощь
- ПРЕКРАТИТЬ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПОСТУПЛЕНИЕ АЛЛЕРГЕНА В КРОВОТОК,
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ВВЕДЕНИЯ АЛЛЕРГЕНА ИЛИ УКУСА
НА 25 мин.
- Уложить больного на бок, запрокинуть голову, зафиксировать
язык для предупреждения асфиксии, при не обходимости удалить
зубные протезы.
- В место укуса или инъекции ввести 0.5 мл 0.1 % раствора
адреналина
- Если АД остается низким, через 10-15 минут повторить
введение 1 мл 0.1 % раствора адреналина в 20 мл 40 % глюкозы.
- Преднизолон в дозе 75-150 мг (гидрокортизон 300 мг дексаметазон
4-20 мг)в/в
- При бронхоспазме (асфиксия, удушье): в/в 10-20 мл 2,4
% раствора эуфиллина (алупент,1-2 мл 0.05 % раствора, изадрин
2 мл 0.5 % раствора подкожно )
- При сердечной недостаточности строфантин в дозе 0.25%
-1.0 в изотоническом растворе хлорида калия + лазикс 40-60
мг в/в струйно быстро.
- Гидрокарбонат натрия, противошоковые жидкости.
- Подача кислорода.
- При необходимости проводят реанимационные мероприятия
(закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубация,
при отеке гортани трахеотомию.)
Отек Квинке
один из видов крапивницы и характеризуется приступами преходящего
ограниченного отека тканей кожи, подкожной клетчатки и слизистых
оболочек как наружных, так и внутренних органов. Отек чаще
локализуется на лице, реже на предплечье и голени, в области
мошонки, ягодиц, никогда не бывает симметричным. Наибольшую
опасность представляет отек гортани, трахеи, бронхов, легких.
- 0.5 мл 0.1 % раствора адреналина + димедрол 1% 1.0
- Преднизолон в дозе 75-150 мг (гидрокортизон 300 мг, дексаметазон
4-20 мг)в/в
- Сальбутамол, алупент - ингаляции при бронхоспазме (асфиксия,
удушье): в/в 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина (алупент,1-2
мл 0.05 % раствора, изадрин 2 мл 0.5 % раствора подкожно
)
- Горячие ножные ванны.
- При сердечной недостаточности строфантин в дозе 0.25%
-1.0 в изотоническом растворе хлорида калия + лазикс 40-60
мг в/в струйно быстро.
- Аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% раствора в/в
- Подача кислорода.
- При необходимости проводят реанимационные мероприятия
(закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубация,
при отеке гортани трахеотомию.)
Крапивница
заболевание, характеризующееся быстрым распространенным высыпанием
на коже волдырей
Неотложная помощь
- ПРЕКРАТИТЬ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПОСТУПЛЕНИЕ АЛЛЕРГЕНА .
- Тиосульфат натрия 10-30 % раствор 10-30 мл в/в, хлористый
кальций или глюконат кальция 10% раствор 10 мл в/в,
- Димедрол 2% раствор по 1 мл 1-2 раза в сутки супрастин
2 % раствор по 1 мл 1-2 раза в день перитол 0004 х 3 раза
в день
- Преднизолон в дозе 75-150 мг (гидрокортизон 300 мг дексаметазон
4-20 мг)в/в
- Гемосорбция, плазмофорез.
- Наружно для устранения зуда производят обтирание столовым
уксусом или применяют мази с 2-5 % содержанием анестезина.
|