Понос поносу рознь
Если у ребенка частый очень жидкий стул (много воды без слизи
и крови) - это энтерит, при котором возбудители (ротавирусы,
сальмонеллы, кишечная палочка) размножаются в просвете тонкой
кишки, не проникая в ее стенку. При этом заболевании выделяется
много воды, солей натрия и калия, что препятствует всасыванию
токсинов, а ускоренная перистальтика помогает от них быстро
избавиться. Однако такая диарея
ведет к обезвоживанию и нередко угрожает жизни ребенка -
именно она еще недавно давала высокую смертность.
Другая разновидность поноса - колит, воспаление толстой кишки.
Он наблюдается при дизентерии и некоторых других инфекциях,
возбуди тели которых проникают в стенку кишки и вызывают ее
изъязвление. При колите ре бенок теряет меньше жидкости, стул
у него не обильный, со слизью и кровью, но сопровождается
болезненными позывами. К тому же больше выражен токсикоз:
температура, бледность, слабость
В каком лечении нет смысла
Некоторые народы, чтобы остановить понос, лишают ребенка
питья - но это лишь усугубляет обезвоживание. Не помогает
и замедление перистальтики кишечника (в Индии - с помощью
опиума, в Африке - клизмами со жгучим перцем): оно может лишь
усилить воздействие токсинов. Так что современные лекарства
мгновенного действия, основанные на этом же принципе, неэффективны
и опасны.
От некогда популярной при поносах касторки и прочих слабительных
('клин клином, чтобы прочистило'), сейчас отказались полностью.
Большинство водянистых поносов вызывают вирусы, так что лечить
такие расстройства антибиотиками бесполезно. Их применяют
при тяжелых колитах, но только в больницах. Самостоятельное
назначение антибиотиков недопустимо:ведь эти лекарства подавляют
нормальную флору кишечника.
Нельзя давать детям, тем более маленьким, и 'дезинфицирующие
'кишечник средства: они также не действуют на возбудителей
диареи, а у детей могут вызвать отравления.
В России популярны бифидумбактерин, лактобактерин и другие
биопрепараты. Они хороши для больных, долго получавших антибиотики,
но понос не остановят. А нормальная флора кишечника после
небольшого расстройства быстро восстанавливается и без помощи
извне.
Сорбенты - активированный уголь, белая глина, смекта - способны
связать часть токсинов, но при острых поносах токсины и так
не задерживаются в кишечнике. Эти средства дают больным с
хроническими поносами.
Сейчас существуют энтеросорбенты нового поколения на основе
природных волокон, которые, в отличие от угля, можно использовать
даже при эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта.
Белладонна, но-шпа, папаверин снимут боль, если понос сопровождается
спазмами, но на течение самой болезни не влияют.
Есть поверье, что черника, рис, крепкий чай, яблочное пюре
и дубовая кора 'закрепляют 'или уменьшают понос. Это миф,
хотя чай, рисовый отвар, черничный (и любой другой) компот
хорошо всасываются, а яблочное пюре полезно при колитах: пектин,
набухающий в толстой кишке, облегчает ее опорожнение.
Гидратация - главная мера
Что же все-таки делать родителям, чьих детей пригвоздила
к горшку диарея? Прежде всего проводить гидратацию - борьбу
с обезвоживанием. Обезвоженного ребенка можно узнать сразу:
он выглядит осунувшимся - с запавшими глазами, сухими губами;
если сжать его кожу в складку, она расправится не сразу.
Пить простую воду в этом случае бессмысленно: она не будет
всасываться и не восполнит потери солей. 'Выпаивать 'детей
надо специальными растворами, смеси для приготовления которых
продаются в аптеках. Но раствор нетрудно приготовить и дома.
Возьмите на литр воды 1 /2 чайной ложки соли, чайную ложку
пищевой соды и 4 - 8 чайных ложек сахара; как источник калия
можно добавить 150 -200 мл апельсинового или другого сока.
В начале поноса ребенку до 2 лет достаточно давать 50 -100
мл этой жидкости (1 /4 -1 /2 стакана) после каждого опорожнения
кишечника, детям постарше - 100-200 мл. Если возникла рвота,
подождите 10 - 15 минут и продолжайте поить ребенка по чайной
ложке каждые 2 - 3 минуты.
Но если обезвоживание уже развилось, до прихода врача надо
давать ту же жидкость, но в большем объеме: 50 -70 мл на 1
кг веса ребенка за первые 4-6 часов лечения. Так, ребенку
1 года весом 10 кг за это время надо ввести 700 мл жидкости,
то есть по 30-40 мл (2-3 столовые ложки) каждые 15 минут или
чайную ложку каждые 2 минуты.
Ребенок должен много пить при любой кишечной инфекции; бояться,
что он выпьет лишнее, не надо. Нет оснований и лишать его
пищи, как это делалось раньше. Теперь врачи выяснили, что
дети, которых не прекращают кормить, меньше теряют в весе,
а на течение болезни пища не влияет. Просто перейдите на более
легкие нежирные овощные блюда - каши, кисели, а со 2-3-го
дня можно давать и вареное мясо.
Кишечные инфекции у нас в стране отмечаются сейчас гораздо
реже, чем, скажем, 50 лет назад. Конечно, еще предстоит решать
проблемы с анализацией, водопроводом, расстаться с выгребными
ямами, которые разводят мух в летнее время. Однако главное
для родителей - не только соблюдать гигиену дома, на даче,
в походе, но и приучать к ней детей. Мы не рождаемся чистоплотными,
приобретая цивилизованные привычки, мы таковыми становимся.
|