|
БЦЖ - живая вакцина, содержит живые бактерии вакцинного
штамма БЦЖ-1 туберкулеза крупного рогатого скота. Выпускается
в виде двух препаратов - вакцина БЦЖ и БЦЖ-М (содержит меньшее
число жизнеспособных микробных клеток). Вакцина лиофилизирована,
антибиотиков не содержит. Перед употреблением вакцину разводят
стерильным изотоническим раствором NaCI, ампулы с которым
прилагаются к вакцине. Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым
шприцем строго внутрикожно на границе верхней и средней трети
наружной поверхности левого плеча в дозе 0,1 мл, содержащей
0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг БЦЖ-М в физиологическом растворе.
Хранить вакцину следует при температуре не выше 4°С.
Вводят БЦЖ на 4-7-й день рождения. Если ребенок не получил
БЦЖ в роддоме - в последующем он прививается БЦЖ-М-вакциной.
Детям старше 2-х месяцев перед вакцинацией необходима предварительная
постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Ревакцинация БЦЖ проводится
в 7 лет после отрицательной реакции Манту, в 14 лет ревакцинация
проводится неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку
в 7 лет.
Через 4-б недель после вакцинации БЦЖ у ребенка возникает
малосимптомный, обычно не тревожащий его, местный процесс
в виде небольшого инфильтрата (5-8 мм в диаметре) с обратным
развитием в течение 2-3 месяцев с образованием рубца. Иногда
бывает запоздалое появление инфильтрата - через 2 мес.
Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - представляет
собой живой 3-валентныи препарат из аттенуированных штаммов
Сэбина вируса полиомиелита типа 1, 2, 3. Соотношение типов
в вакцине 71,4%, 7,2%, 21,4%, соответственно. Вакцина представляет
собой прозрачную жидкость красновато-оранжевого Цвета без
осадка.
Вакцинный вирус долго выделяется во внешнюю среду, поэтому
он передается и тем людям, кто не был иммунизирован в медицинском
учреждении. Это особенно важно на территориях, где охват населения
прививками против полиомиелита остается пока на низком уровне.
Вакцину применяют в зависимости от активности либо по 2 капли
(при розливе вакцины 5 мл - 50 доз, то есть 1 доза вакцины
в 0,1 мл), либо по 4 капли (при розливе вакцины 5 мл - 25
доз или 2 мл - 10 доз, то есть 1 доза вакцины в объеме 0,2
мл) на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой
к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Есть и
пить после прививки в течение часа не разрешается.
Для предотвращения паралитического полиомиелита необходимо
5 введений вакцины.
Нужно ли прививать ребенка после перенесенного полиомиелита?
Надо, так как он перенес заболевание, обусловленное одним
из трех вирусов. Полиомиелитная вакцина слабо реактогенна
и обычно не вызывает общих и местных реакций
Коревая вакцина приготовлена из живого аттенуированного
штамма вируса Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов
японских перепелов. В качестве консерванта содержит антибиотики
(неомицин или канамицин). Вакцина выпускается в форме лиофилизированного
препарата желто-розового цвета. Перед применением разводится
в растворителе, встряхивается.
Разведенная вакцина хранению не подлежит. Должна быть введена
в течение 20 минут. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или
в область плеча (на границе между нижней и средней третью
плеча на наружной стороне). Хранить вакцину следует при температуре
6+2°С. Обязательно соблюдение холодовой цепи при транспортировке.
Нормальный и специфические иммуноглобулины человека, плазма
и цельная кровь содержат антитела против вируса кори, краснухи,
эпидемического паротита, которые инактивируют антигены и препятствуют
выработке иммунитета.
Раньше, чем через 2-3 месяца после введения гамма-глобулина,
б-7 месяцев после переливания крови или плазмы, 8-10 мес.
после инфузии иммуноглобулина для внутривенного введения в
дозе 0,4-1,0 мл/кг вакцину вводить не рекомендуется. Желательно
перед прививкой определить уровень противокоревых антител.
В случае необходимости введения препаратов крови или иммуноглобулина
человека ранее, чем через 2 недели после введения живой коревой
вакцины, вакцинацию против кори следует повторить. но не ранее,
чём через 2-3 мес.
Введение в организм вакцины против кори вызывает вакцинальный
процесс. Вакцинированные как бы "переболевают" корью
в легчайшей форме и неконтагиозны для окружающих" Клинические
проявления вакцинальной реакции (в случае их появления) возникают
с 5-6-го по 15 день после прививки. Повышается температура,
которая держится 2-3 дня, появляются нерезкие катаральные
явления - конъюнктивит, насморк, кашель, иногда необильная
мелкопятнистая бледно-розовая сыпь появляющаяся одномоментно.
Эти явления проходят без лечения в течение 3-х суток.
Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие.
По степени выраженности поствакцинальных реакций различают:
- слабую реакцию - повышение температуры тела до 37,5°С
при отсутствии симптомов интоксикации;
- среднюю реакцию - температура тела повышается от 37,6°С
до 38,5°С с умеренными симптомами интоксикации;
- сильную реакцию - повышение температуры выше 38,5°С с
выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.
Паротитная вакцина - живая, приготовлена из аттенуированного
штамма Л-3, содержит антибиотики из группы аминогликозидов.
Выпускается в форме лиофийлизированного препарата желто-розового
или розового цвета. Вакцину необходимо хранить при температуре
6+2°С. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или в область плеча.
Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 8 лет.
Плановая вакцинация проводится с 12 мес до 7 лет, не болевшим
эпидемическим паротитом. Иммуноглобулино профилактика неэффективна
при эпидемическом паротите.
На 4-12 день вакцинации может быть небольшое увеличение слюнных
желез, повышение температуры до 38°С, катаральные явления,
продолжающиеся в течение 1-3 суток. Ребенок с поствакцинальной
реакцией не заразен для окружающих.
АКДС-вакцина (адсоробированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная)
является ассоциированной вакциной, в 1 мл которой содержится
20 млрд. убитых коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц
дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих единиц столбнячного
анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.
Хранить вакцину следует в сухом темном месте при температуре
6+2°С. АКДС-вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний
наружный квадрат ягодичной мышцы или в передненаружную часть
бедра.
Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим
действием. Реакция на вакцину зависит от главного комплекса
гистосовместимости. У детей с HLA В-12 имеется риск появления
энцефалических реакций, дети с HLA B-5 и В-7 склонны к аллергическим
реакциям, дети с HLA В-18 - к токсическим осложнениям.
У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на
прививку не наблюдается. У части привитых в первые двое суток
могут появиться общие реакции в виде повышения температуры
и недомогания, и местные реакции (отек мягких тканей, инфильтрат
менее 2 см в диаметре).
Краснушная вакцина представляет собой лиофилизированный
живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных
клеток человека, содержит неомицин. Выпускается как в виде
моновакцины, так и в виде дивакцины (паротитно-краснушная)
и тривакцины (паротитно-коревая-краснушная) - MMR.
Сероконверсия после введения вакцины наблюдается у 95% привитых.
Специфические антитела вырабатываются на 20-й день иммунизации
и циркулируют в защитном титре в течение 10 лет, а в некоторых
случаях 20 лет.
Моновакцина для профилактики краснухи особенно показана для
вакцинации девушек препубертатного и пубертатного возраста,
а также женщин детородного возраста, не планирующих беременность
в ближайшие 3 месяца.
Вакцина против гепатита В - отечественная рекомбинантная
дрожжевая, представляет собой поверхностный антиген (подтип
ayw) вируса гепатита В (HBsAg), выделенный из штамма продуцента
Saccharomyces cerevisiae, сорбированный на гидроксиде алюминия.
В качестве консерванта используется мертиолят в концентрации
0,005%. Вакцина представляет собой мутную жидкость, при отстаивании
разделяющуюся на 2 слоя: верхний - бесцветная прозрачная жидкость,
нижний - осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
Вакцину вводят внутримышечно: взрослым в дельтовидную мышцу,
новорожденным и детям младшего возраста в передне-боковую
часть 6едра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения
эффективности вакцинации.
Разовая доза для детей до 10 лет - 0,5 мл (10 мкг HBsAg),
старше 10 лет - 1,0 мл (20 мкг HBsAg). Для пациентов отделения
гемодиализа вводится двойная взрослая доза 2 мл (40 мкг HBsAg).
Реакция на введение возникает редко. В 3,5-5% случаев появляются
незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение
в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры,
недомогание, усталость, боль в суставах, мышцах, головная
боль, головокружение, тошнота.
Указанные реакции развиваются обычно после первых 2-х инъекций
и проходят через 2-3 дня.
Трехкратное введение вакцины сопровождается образованием антител
в защитном титре у 95-99% привитых с длительностью защиты
5 лет и более.
|
