|
Многочисленные исследования и практический опыт показали,
что практически все дети при индивидуальном подходе могут
быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены
наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому
они должны быть иммунизированы в первую очередь.
Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального
подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической
симптоматики или в период стойкой ремиссии.
Детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы, афебрильными
судорогами в анамнезе вместо АКДС вводят АДС.
Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием
противосудорожиых средств, которые назначают за 5-7 дней до
и на 5-7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й
день после коревой и паротитной вакцин. При заинтересованности
ядер ствола мозга препаратами выбора являются седуксен, реланиум,
сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную
терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную
дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосу дорожный
препарат.
Показана плановая дача антипиретиков в течение 1-3 дней после
вакцинации анатоксинами и 5-7 дней при применении живых вакцин.
Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом,
гидроцефалией осуществляется при отсутствии про-грессирования
заболевания с использованием дегидратационной терапии (диакарб,
глицерол и др.).
Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится
в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом
не прививаются в течение всего периода цветения растений.
Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ
лучше прививать в летний период.
Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо
строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца
после вакцинации.
Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального
препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендован
лоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики:
а) высокая эффективность (Н1 блокирующее и противовоспалительное
действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина
не влияет на степень и выраженность специфического иммунного
ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания (атопический
дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит
и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма
и др.), Кларитин целесообразно назначать за 1-2 недели до
антигенного воздействия (вакцинации) и в течение 1-2 недель-после
вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной
и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей
с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям
Кларитин целесообразно ^назначать за 1-3 дня до вакцинации
и в течение 5 дней - после.
Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее
30 кг - 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям
с массой тела более 30 кг- 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.)
1 раз в день (независимо от приема пищи и времени суток).
Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями
(более 6 раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей
распространенности острых респираторных вирусных инфекций.
Для стимуляции антителообразования в течение 10 дней после
прививки назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. За
2 недели до и после вакцинации показаны биогенные стимуляторы
(экстракт элеутерококка, настойка заманихи, женьшеня).
Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций в
поствакцинальном периоде хороший эффект дает интерферон интраназально
(по 3 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день в течение
10-12 дней).
|
