Как правило, беременные женщины склонны к крайностям. Это
относится и к приему лекарств. Одни настолько обеспокоены
возможностью неблагоприятного действия препарата, что ни в
какую не соглашаются принимать даже необходимые лекарства.
Другие, напротив, по поводу и без повода занимаются самолечением.
Впервые человечество столкнулось с проблемой безопасности
лекарств для беременных в 70-х годах, когда на Западе разразился
сокрушительный скандал с транквилизатором Талидамидом. Этот
препарат, благотворно действующий на нервную систему, быстро
приобрел у ждущих ребенка женщин популярность как средство
против бессонницы. И в результате мир потрясли сотни младенцев,
рожденных с жестокими пороками ног, глаз и ушей. Препараты,
угрожающие нормальному развитию плода, стали с тех пор называть
тератогенными ('тератос' - чудовище).
Сегодня в аннотации к любому препарату сообщается, может
ли он применяться при беременности. Поэтому женщине, ждущей
ребенка, совершенно необходимо, прежде чем проглотить таблетку,
изучить аннотацию. Если в ней указано, что препарат безопасен,
значит, так оно и есть. Порукой тому долгий опыт использования
этого лекарства. Если же во вкладыше к лекарству значится,
что беременным оно противопоказано, раздумывать не о чем -
убирайте его подальше.
Но встречаются, к сожалению, размытые формулировки: 'не накоплено
достаточной информации... применение при беременности возможно,
если польза выше риска', и т.д. Дело в том, что для накопления
данных о лекарстве должны пройти годы. Предварительные опыты
на животных малоинформативны для человека, а предложение проводить
исследования на беременных, решивших сделать аборт, несовместимо
с элементарной нравственностью. Как быть? Как определить,
вред или пользу принесет беременной то или иное туманно рекомендованное
средство?
Ответ однозначен - степень его риска и степень его полезности
не известны никому. И врачу в том числе. Он назначает его
'на глазок', руководствуясь шестым чувством. Такие препараты
можно принимать, только если без них не обойтись. И только
во второй половине беременности. И только по назначению врача.
Чтобы не навредить самой себе (а главное - ребенку), беременная
на приеме у врача - любого, не только акушера-гинеколога,
- должна сообщить ему, что она в положении. Не рассчитывайте,
что врач разглядит чуть увеличенный живот.
Наиболее опасный период для развития пороков и даже гибели
плода - 3-10-я неделя развития, что соответствует приблизительно
5-12-й неделе после начала последней менструации. То есть
наиболее опасное действие лекарство может оказать тогда, когда
женщина даже не знает, что беременна.
Поэтому, если вы постоянно пользуетесь каким-либо лекарственным
средством, ваша беременность должна быть планируемой. И кроме
того, вы должны заранее, до наступления беременности, обсудить
с врачом, можно ли вам и дальше принимать данный препарат.
На более поздних сроках лекарства, как правило, не в состоянии
вызвать серьезных пороков - закладка органов младенца уже
произошла. Но это соображение малоутешительно, поскольку проще
простого навредить работе этих хрупких, едва сформировавшихся
органов.
Как правило, большинство лекарств достигает плода. Даже клетки
матери - эритроциты можно найти в крови новорожденного, что
уж говорить о молекулах лекарств. Из-за особенностей обмена
веществ ребенка некоторые препараты накапливаются в его организме
и могут оставаться там долго, что чревато дополнительными
неприятностями.
Трудно сказать, как поступит врач при лечении беременной:
назначит ей то или иное лекарство или поостережется, поскольку
перечень опасных препаратов существует, а вот абсолютно безопасных
- нет.
В любом случае - беременность требует осторожности, даже
сверхосторожности и при назначении, и при приеме лекарств.
Здесь поговорка 'Семь раз отмерь и один - отрежь' как нельзя
более кстати.
Основные тератогенные лекарства:
- Метотрексат
- Андрогены
- Бусульфан
- Каптоприл
- Варфарин
- Циклофосфамид
- Диэтилстильбэстрол
- Фенитоин
- Эналаприл
- Этретинат
- Йодиды
- Лития карбонад
- Тиамазол
- Талидомид
- Пеницилламин
- Изотретиноин
- Тетрациклины
- Талидомид
- Триметадион
- Вальпроевая кислота
Возможные тератогенные препараты:
- Карбамазепин
- Дисульфирам
- Эрготамин
- Передозировка витамина А и Е
- Примидон
- Стептомицин
Маловероятные тератогенные препараты
- Ингаляционные антибиотики
- Диоксин
- Аспирин
- Бендектин
|