В 1818 году швейцарский хирург Мейер впервые заявил о возможности
выслушать тоны сердца плода. А первая электрокардиограмма
еще не родившегося малыша была записана в Мюнхене в 1906 году
при помощи струнного гальванометра.
Пренатальная (внутриутробная) кардиология позволяет врачам
судить о работе сердца малыша уже на самых ранних сроках беременности.
При помощи специальных приборов специалисты изучают кровоток
в матке и плаценте, оценивают анатомические структуры сердца,
крупных сосудов пуповины.
Сердечко плода формируется раньше других органов, уже в конце
2-ой недели развития у эмбриона происходит закладка сердца,
аорты и крупных вен. Первоначально будущее сердце выглядит,
как две парные трубки. далее, по мере формирования организма,
они сливаются в сердечную трубку, которая смещается в грудную
полость, суживается и изгибается. сформировавшись, сердечко
уже к 4-й неделе начинает сокращаться. С 4-й недели в сердце
появляется перетяжка, разделяющая его на два отдела - венозный
и артериальный, начинается закладка клапанного аппарата. С
5-й недели появляется перегородка предсердий, которая делит
общее предсердие на два: правое и левое. Почти одновременно
с этим на 5-6-й неделе формируется перегородка желудочков.
К 6-й неделе развития малыш имеет настоящее четырехкамерное
сердце с артерией и действующими клапанами. Однако следует
помнить, что кровообращение плода имеет свои особенности.
Кровь, обогащенная кислородом, поступает от матери к плоду
через плаценту. От нее идет пупочный канатик (пуповина), который
несет кровеносные сосуды - две артерии и одну вену. Пупочная
вена, вступая в брюшную полость плода, продолжается так называемым
аранциевым протоком. Несколько ветвей от него идут к печени,
поставляя чистую артериальную кровь. Далее аранциев проток
впадает в нижнюю полую вену, где артериальная кровь смешивается
с венозной, оттекающей от нижней половины туловища плода -
печени и кишечника. Поэтому далее по сосудам плода циркулирует
смешанная артериально-венозная кровь, но ее полного смешивания
не происходит благодаря клапану в правом предсердии - евстахиевой
заслонки, направляющей кровь из нижней полой вены через овальное
окно в левое предсердие. Далее присоединяется кровь из легочных
вен и поступает в левый желудочек сердца, а затем в аорту.
Сокращаясь, сердце вталкивает кровь из желудочков в аорту
и легочный ствол. Однако в легкие плода кровь поступает в
малом количестве, ведь он еще не дышит самостоятельно.
Система кровообращения между маткой и плацентой уникальна.
Кровеносные сосуды разветвляются на огромное количество тончайших
спирально закрученных артерий, которые обеспечивают доставку
крови плоду, ее объем в 10 раз превышает необходимую малышу
норму. В общем объем кровообращения у беременных увеличивается
в 17-20 раз, и этот "запас" гарантирует плоду комфортные
условия для развития и роста. Даже строение пупочного канала
имеет свои особенности: сосуды закручиваются по спирали в
20-25 витков, благодаря чему их длина в несколько раз превосходит
длину самой пуповины. Это физиологическое явление дает больше
шансов для полноценного кровотока у малыша: скрученные артерии
труднее пережать, чем прямые.
Природа предусматривает строение пуповины как бы "с
запасом" на непредвиденные обстоятельства (обвитие пуповины,
вокруг тела или ножки плода). В родах, при натяжении , пуповина
предусмотрительно растягивается, как телефонный шнур, обеспечивая
тем самым неприрывный кровоток.
Обе артерии в плаценте имеют одинаковый диаметр, и каждая
обеспечивает кровообращение половины плаценты. Они густо разветвляются,
образуя тончайшую сосудистую сеть и выполняя роль буферной
системы, которая гибко регулирует давление крови, скорость
кровотока, сердечный ритм плода.
Методы внутриутробного исследования сердца.
Кардиотокография. Специальный ультразвуковой датчик
закрепляется на животе матери ремнем, и самописец фиксирует
на калибровочной бумаге сердечные сокращения плода в виде
кардиограммы.
Эхокардиография. Этот метод дает представление о частоте
сердцебиений у малыша и стабильности их ритма. Исследование
позвляет оценить степень зрелости структуры сердца и магистральных
сосудов плода. Современные приботы дают возможность увидеть
сокращающееся сердце и графически регистрировать его деятельность
уже с 7-ой недели беременности. А с 20-22-й недели врач ультразвуковой
диагностики четко различает камеры сердца, сосуды пуповины
и плаценты.
Допплероэхография. Благодаря усовершенствованной ультразвуковой
аппаратуре стало возможным изучать внутриутробно-предкалапанный
кровоток плода. Так называемый метод Допплера позволяет изучать
движение крови в сердце плода. Нормальный кровоток является
одним из ведущих факторов, которые обеспечивают нормальное
течение беременности и развитие малыша.;
|