Весь комплекс исследований позволяет установить диагноз. Страдает мать, плацента и плод. Если мать курит, принимает большие дозы лекарств, алкоголь, наркотики - плацента гибнет - плод страдает. Фетоплацентарная недостаточность - синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и представляющий собой реакцию плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма. Степень определяется сроком беременности, длительностью воздействия факторов, состоянием компенсаторно-приспособительноых механизмов в системе мать-плацента-плод.

ФПН:

1. первичная (ранняя) до 16 недель. Связана с эмбриогенезом, имплантацией, генетическими особенностями, инфекционными факторами, ферментативной недостаточностью и др.
2. Вторичная после 16 недель, в основном обусловлена влиянием факторов на мать.

ФПН может наступить остро или развиваться хронически.

Остро ФПН возникает при:

• обширных дефектах плаценты
• при преждевременной отслойке

При этом быстро наступает гибель плода. Хроническая ФПН является следствием осложненного течения беременности, например длительная угроза прерывания беременности, поздний токсикоз (тяжелые дегенеративные изменения в плаценте, перенашивание (некрозы в плаценте, кальцификация), экстрагенитальная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз), сердечно-сосудистые заболевания, заболевания крови и т.п.) хронический эндометрит, генитальный инфантилизм.

Основные клинические проявления хронической ФПН:

• задержка роста плода
• задержка развития плода
• появление внутриутробной хронической гипоксии
• сочетания выше изложенных признаков

Методы диагностики:

1. определение гормональной активности
2. определение ферментативной активности крови (окситоциназа, термостабильная щелочная фосфатаза, печеночные ферменты).
3. Кардиомониторное исследование плода и проведение тестов.
4. УЗИ.

ФПН чаще всего встречается при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях:

• сердечно-сосудистые заболевания
• заболевания печени и почек
• заболевания легких
• заболевания крови

Синдром задержки роста и развития плода.

Встречается от 5 до 18%. Определяется - масса тела плода ниже той определенной массы на 5%. У 1/3 детей имеется отставание в физическом и психомоторном развитии, гипотрофия, дистрофия. Частые причины - внутриутробная инфекция, недостаточное питание, курение, прием алкоголя матерью. Очень часто умственное недоразвитие.

Лечение ФПН.

1. Исключение вредных факторов
2. лечение основного заболевания. Профилактические мероприятия у женщины в группе риска следует проводить 3 раза в течение беременности - первый триместр до 12 недель, в 20-23 недель, 30-33 недели - госпитализация с 2-х недельным курсом лечения.

Препараты:

1. вазоактивные средства, улучшающие маточное кровообращение - эуфиллин, скополамин, трентал снижают периферическое сопротивление, улучшают реологические свойства крови, микроциркуляцию - токолитики - бета-адреномиметики (партусистен, алупент), сигетин внутривенно капельно медленно.
2. Коррекция коагуляционных расстройств: низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (курантил). Сочетание реополиглюкина и гепарина капельно внутривенно.
3. Для улучшения газообмена и метаболизма плаценты - оксигенотерапия, кокарбоксилаза, витамины, железо, глюкоза внутривенно, оротат калия.
4. УФО околопупочной области, ГБО. Отсутствие эффекта от терапии ставит вопрос о досрочном родоразрешении.