Основные причины невынашивания беременности:

Снижение функции яичников:

• гипофункция
• дисфункция
• генитальный инфантилизм (недоразвитие).

Для постановки диагноза акушер-гинеколог рекомендует в течение 3 месяцев составлять график базальной температуры (утром, не вставая с постели, измерять температуру в прямой кишке). В случае подтверждения диагноза назначается лечение малыми дозами гормональных препаратов. Кроме того, возможно провести исследование гормонов крови по дням менструального цикла. И, руководствуясь полученными результатами, следует планировать беременность. Если зачатие наступает на благоприятном гормональном фоне, беременность обычно завершается благополучно.

Гиперандрогения (избыток мужских гормонов в крови у женщины).

Под воздействием повышенного количества андрогенов (мужских гормонов) беременность может прекратить развитие и через некоторое время прерваться. Основной внешний признак гиперандрогении - повышенное оволосение. Волосы растут в "неположенных" местах: полоска от пупка до лобка, вокруг сосков молочных желез, на подбородке, верхней губе. Однако эти признаки не всегда подтверждают данный синдром, так как они могут быть конституционной особенностью женщины.

Существуют лабораторные методы, указывающие на избыток андрогенов в крови: исследование суточной мочи на 17 КС и анализ гормонов крови (тестерон, кортизол). Лечение заключается в коррекции малыми дозами дексаметазона. При необходимости прием этого препарата продолжается во время беременности: состояние женщины контролируется анализами мочи на 17 КС. Дексаметазон нейтрализует повышенное количество мужских гормонов и помогает плоду расти.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

При нормальном течении беременности истмус (перешеек, соединяющий шейку и тело матки) раскрывается с началом родов, давая плоду возможность пройти через родовые пути. Однако в некоторых случаях, на сроке 16-24 недели, когда плодное яйцо подрастает и начинает давить на истмус, запирательная мышца перешейка не выдерживает и раскрывается. Плодное яйцо опускается в шейку матки, а затем во влагалище. Там под воздействием микрофлоры происходит инфицирование плодных оболочек, они расслаиваются, околоплодные воды преждевременно изливаются, и беременность прерывается. Одной из причин заболевания являются гормональные нарушения, которые способствуют размягчению области истмуса. Лечение в этом случае заключается в гормональной терапии. Следует отметить, что особенно части ИЦН встречается у женщин, которым ранее делали аборт. Поэтому для предупреждения выкидыша до беременности им рекомендуется сделать рентгеновское обследование матки (гистеросальпингография) и определить ширину истмуса.

Во время беременности при обнаружении признаков размягчения перешейка проводят хирургическую коррекция: на шейку матки в области внутреннего зева накладывают круговые лавсановые или шелковые швы. В последующие месяцы акушер-гинеколог наблюдает состояние швов, а на сроке 37-38 недель их снимает. Затем шейка матки размягчается, и наступает готовность к родам.

Пороки развития матки, мешающие донашиванию беременности.

Наиболее распространенные аномалии (седловидная и двурогая матки, перегородка в матке) можно диагностировать до наступления беременности при помощи рентгеновского снимка. Если диагноз подтверждается, специалисты рекомендуют выработать индивидуальный план подготовки к беременности. 5. Инфекция мочеполовых путей. Основные возбудители инфекции: бактерии (стафилококки, кишечная палочка), условно патогенные микробы (клебсиелла) и вирусы (хламидии, половой герпес). Для уточнения диагноза производится забор содержимого цервикального канала и проводятся микробиологические и иммунологические исследования. Затем решается вопрос о комплексном лечении супружеской пары с помощью антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов. После завершения терапии планируется беременность, которая должна протекать под наблюдением специалистов.

Инфекция мочеполовых путей.

Основные возбудители инфекции: бактерии (стафилококки, кишечная палочка), условно патогенные микробы (клебсиелла) и вирусы (хламидии, половой герпес). Для уточнения диагноза производится забор содержимого цервикального канала и проводятся микробиологические и иммунологические исследования. Затем решается вопрос о комплексном лечении супружеской пары с помощью антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов. После завершения терапии планируется беременность, которая должна протекать под наблюдением специалистов.