Эта ситуация встречается не так уж и редко. Причина ее -
несовместимость крови матери и плода по так называемому резус-фактору.
Резус-фактор (по-другому - резус-антиген или Rh-антиген) представляет
собой вещество, находящееся на поверхности красных кровяных
клеток (эритроцитов). Смысл Rh-антигена в том, что он служит
опознавательным знаком для иммунной системы, своеобразным
"удостоверением личности".
У некоторых людей резус-антиген имеется (этих людей называют
Rh-положительными), у некоторых - нет (соответственно - Rh-отрицательные
люди). Давайте для удобства и краткости обозначим первых Rh(+),
а вторых - Rh(-). Является человек Rh(+) или Rh(-) - зависит
от комбинации генов, переданных ему родителями. Таких генов
три и наследование их подчиняется классическим законам Менделя.
Помните классический пример из школьного учебника биологии?
Если нет, то не беда: врач-генетик доступно объяснит Вам эти
закономерности в случае необходимости.
Угроза резус-конфликта при беременности существует лишь
в том случае, если женщина резус-отрицательна, а ее муж (отец
будущего ребенка) - резус-положительный. При этом плод должен
обязательно унаследовать резус-антиген от отца. Хотя и эта
ситуация не всегда приводит к резус-конфликту. Все же остальные
сочетания Rh-принадлежности супругов в этом плане совершенно
безопасны.
Необходимо отметить, что первая беременность резус-отрицательной
женщины Rh(+)-плодом чаще всего заканчивается нормально. При
последующих аналогичных беременностях риск конфликта увеличивается.
Почему это происходит, станет понятно после объяснения механизма
резус-конфликта.
Суть резус-конфликта заключается в следующем: во время беременности
эритроциты плода через плаценту попадают в кровь матери. Резус-антиген,
находящийся на эритроцитах плода играет роль "неправильного
удостоверения личности" для иммунной системы матери.
Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются уничтожению
с помощью специальных белков - антител. Поскольку эритроциты
плода продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается
и выработка губительных антител. Антитела "ищут"
источник поступления "чужих" клеток, т.е. плод.
На их пути встает плацента. И если антителам удается прорвать
ее барьер, то они начинают уничтожать эритроциты плода уже
в его собственных сосудах. При этом появляется большое количество
вещества, называемого билирубином. Билирубин может повреждать
мозг плода, окрашивать его кожу в желтый цвет ("желтуха").
Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень
и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов,
при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов, не справляются
и они. Наступает сильное кислородное голодание и запускается
новый виток тяжелых нарушений в организме плода.
В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой
плода, которая может привести к его смерти. В более легких
случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой
или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются
медицинским термином "гемолитическая болезнь плода и
новорожденного". Лечение этой болезни сложное, комплексное,
иногда требуется заменное переливание крови малышу.
При первой беременности иммунная система будущей матери встречается
с "чужаками" (Rh+ эритроцитами плода) впервые. Поэтому
антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько
нужно для уничтожения поступающих эритроцитов плода. Темп
образования антител тоже не слишком высок (это ведь первая
встреча!). Зато после родов в организме женщины остаются "клетки
памяти", которые при последующих беременностях сумеют
"организовать" быструю и мощную выработку антител
против резус-фактора. Поэтому реакция женской иммунной системы
на плодовый резус антиген при второй и третьей беременности
гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше
и риск поражения плода.
Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - это его
профилактика. В женской консультации при первой явке женщины
проводят определение ее резус-принадлежности. Если женщина
является Rh(-), то ее берут на специальный учет. Необходимо
также определить Rh-принадлежность ее партнера. Если есть
риск резус-конфликта, то в течение беременности проводят неоднократное
исследование уровня противорезусных антител в крови женщины.
|