Каждый человек имеет одну из следующих групп крови: О, А,
АВ или В, а кроме того, его кровь может быть резус-положительной
или резус-отрицательной. Что такое резус-фактор? По какой
причине возникает резус-конфликт? Что служит его причиной?
И почему каждой женщине, планирующей стать мамой, необходимо
знать свою резус-принадлежность и группу крови? На эти вопросы
отвечает Залина Плиева, акушер-гинеколог МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского.
Немного теории.
Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на
поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученым удалось
обнаружить его 35 лет назад. Их открытие помогло определить,
что около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и соответственно
являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых
его нет, - резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор
никаких неприятностей своему хозяину не приносит. Однако если
речь идет о беременной все обстоит иначе. И будущей маме требуются
особое внимание и уход.
Чтобы понять причины этого, представьте себе пару, в которой
мужчина резус-положителен, а женщина резус-отрицательна. Теоретически
возникает опасность резус-конфликта. Впрочем, начаться он
может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца.
Тогда кровь младенца, находящегося в утробе, окажется несовместимой
с кровью матери.
Развитие конфликта возможно и в том случае, если кровь малыша
и матери не совместимы по группе. Например, у матери группа
крови О, а у ее малыша - А или В. Однако групповая несовместимость
менее опасна и не предвещает таких осложнений, как несовместимость
по резусу.
В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает
плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм,
восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные
антитела.
Малыш в опасности.
Как "работают" эти антитела? Они проникают через
плаценту и буквально набрасываются на эритроциты ребенка.
В крови появляется большое количество вещества, называемого
билирубином. Оно-то и окрашивает нежную кожу младенца в желтый
цвет (и начинается так называемая желтуха новорожденных).
А, что самое страшное, билирубин может повредить мозг будущего
ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи.
При этом, поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются,
печень и селезенка стараются ускорить выработку новых красных
кровяных телец, отчего заметно увеличиваются в размерах. В
конце концов они все-таки перестают справляться с восполнением
эритроцитов. Тогда у ребенка начинается анемия - содержание
в крови эритроцитов и гемоглобина становится угрожающе низким.
Резус-конфликт иногда вызывает врожденную водянку, или отечность
плода, что может привести к его гибели.
В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови.
Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и
проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо
провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.
Примем меры.
Однако, может быть, что-то возможно сделать еще до рождения
малыша? Оказывается, резус-конфликт можно и даже нужно предупредить.
И лучше всего задолго до планируемой беременности. Во-первых,
не совсем правильно то, что свою группу крови и резус-фактор
многие из будущих мамочек узнают на третьем-пятом месяце беременности,
впервые оказавшись в женской консультации. Есть и более печальные
примеры: у женщины случается выкидыш. И только тогда она,
растерянная и испуганная, начинает проходить обследование,
не понимая, почему с ней такое случилось, и не зная, может
ли подобное повториться. Врачи устанавливают, что причиной
самопроизвольного прерывания беременности послужил резус-конфликт.
Можно ли было этого избежать? По крайней мере можно было попытаться.
Итак, как только вы решили завести ребенка, сдайте анализ
крови на определение группы и резус-фактора. Причем сделать
это необходимо не только вам, но и вашему партнеру. Если у
вас двоих резус окажется положительным, все замечательно -
малыш унаследует его. При отрицательном резусе у обоих партнеров
все их дети также будут резус-отрицательны, что тоже неплохо,
ибо и в данном случае конфликта не возникнет. Если же у папы
резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то вероятная
резус-принадлежность плода определяется 50% на 50%. В этом
случае паре, планирующей стать родителями, необходимо проконсультироваться
с врачом.
Хороший прогноз.
Несовместимость партнеров по резус-фактору - вовсе не повод
для пессимистических настроений. Не стоит тревожиться раньше
времени и отказываться от мечты о ребенке. Те 15% женщин,
у которых резус-фактор оказывается отрицательным, способны
стать мамами очаровательных малышей. И зачастую их беременность
протекает ничуть не тяжелее, чем у других женщин. Просто в
этом случае вам надо быть готовой к самому тщательному и регулярному
контролю за своим здоровьем. Что это означает? Если вы ждете
малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь
достаточно часто сдавать кровь из вены - так врачи смогут
контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены,
как изменяется их количество. До 32-й недели беременности
этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды
в месяц, а затем вплоть до родов - еженедельно. Эта процедура,
конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая. К тому
же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться.
По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы
о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное
начало резус-конфликта.
Не надо бояться.
Как правило, во время первой беременности резус-конфликт
развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые
встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами),
и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери
вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность
возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины
все еще живут защитные антитела ("клетки памяти"),
оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный
барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося
ребенка. К чему это может привести, вы уже знаете.
Правильное лечение или меры профилактики может назначить
только квалифицированный специалист. В некоторых случаях приходится
прибегать к раннему родоразрешению (к родам раньше ожидаемого
срока) и к уже описанному нами обменному переливанию крови
новорожденному. В наше время развитие резус-конфликта можно
предотвратить и путем введения специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина
- сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот
препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в
крови матери, и выводит их организма. Теперь они не смогут
угрожать жизни будущего малыша. Если резус-антитела не вводились
профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны
знать и том, что сейчас стало обычной практикой делать такую
прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72
часов) после родов или выкидыша в первую беременность. Вакцину
необходимо вводить и в тех случаях, если для выявления нарушений
в развитии плода вам делали пункцию плодного пузыря, применяли
метод амниоцентеза или другие исследования. Введение иммуноглобулина
в обязательном порядке назначают также после оперативного
вмешательства при внематочной беременности.
Достижения современной и, в частности, нашей отечественной
медицины вселяют все больше надежды и оставляют все меньше
шансов для возникновения проблем, связанных с несовместимостью
по резус-фактору. Так что, если врач, взглянув на результаты
ваших анализов, произнес: "Резус отрицательный",
- не спешите расстраивается. Если вы бдительная и ответственная
мама и постараетесь соблюдать все необходимые предписания
врачей, с вашим карапузом все будет хорошо.
|