|
Мужское бесплодие диагностируется на основании комплексных
исследований с целью выявления причины бесплодия.
Можно говорить о том, что если при регулярной половой жизни
без предохранения беременность не наступает в течение года,
следует задуматься о возможности бесплодия и начинать обследование.
По различным источникам статистика бесплодия неутешительна
- в 45% случаев бесплодных пар 'виновником' является мужчина,
а в 40% - женщина, оставшиеся случаи связаны с несовместимостью
партнеров (женский организм вырабатывает антитела, которые
подавляют активность сперматозоидов) и другими редкими заболеваниями.
При подозрении на бесплодие семейная пара проходит обследование
- мужчина у андролога, женщина - у гинеколога.
На первом этапе диагностики мужского бесплодия проводят
следующие исследования:
- Анализ мочи в трех порциях - Анализ мочи, проводимый по
строго определенной методике. В настоящее время практика
показывает, что правильно выполненный данный анализ с анализом
секрета предстательной железы в большинстве случаев отвечает
на поставленные вопросы. Оценку осуществляют, по возможности,
сразу после выполнения исследования. Анализ сдается последовательно:
первая порция 50 мл (для оценки состояния уретры), далее
после опорожнения более 100 мл, берется следующая порция
50 мл (так называемая пузырная порция - из мочевого пузыря),
далее проводится массаж простаты через задний проход, который
стимулирует выделение секрета, производится забор секрета
простаты и последняя порция 50 мл после массажа.
- Микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- микроскопическое исследование секрета простаты проводится
с целью выявления наличия эритроцитов и лейкоцитов, макрофагов
и пр. Анализируется также консистенция, цвет, прозрачность.
На основании данного исследования делается вывод о нормальном
или ненормальном функционировании предстательной железы,
выявляются возможные отклонения
- Анализ эякулята (спермы) - проводится для определения
качества спермы и исключения аномалий. Для проведения анализа
необходимо воздержание от половой жизни за 2-5 дней до анализа.
Нужно, чтобы пациент перед процедурой помочился для удаления
бактерий, которые могут находиться в уретре. С помощью мастурбации
сперма эякулируется в специальный флакон, выданный лабораторией.
С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов
(в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов,
их размер, форма, а также объем полученной спермы. Количество
- от 20 миллионов на 1 мл (среднее кол -во от 50 до 60 млн.).Нормальной
считается сперма, в которой содержится не менее 75% живых
сперматозоидов. Необходимо наличие подвижных сперматозоидов
с быстрым движением вперёд. Подвижность до1 часа - не менее
50 % и не должна изменяться в течение трех часов. Более
чем 30 % сперматозоидов должны иметь нормальную форму. Могут
существовать и сперматазоиды с анормальными формами (две
головки, два или несколько хвоста, без головки или без хвоста).
Эти формы присутствуют в нормальной сперме, но не должны
превышать 30 %. Исследуется также морфология сперматозоидов
и возможные аномалии (данные заносятся в спермоцитограмму).
Кроме того, изучается спермокультура (для обнаружения или
исключения возможных инфекций в сперме).
- Анализ на 10 половых инфекций методом ДНК диагностики
- проводится с целью выявления возбудителей 10-ти основных
наиболее распространенных инфекций. Анализ берется с помощью
небольшого одноразового зонда из уретры. Данный метод основан
на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР является
самым чувствительным и специфичным методом и имеет следующие
несомненные преимущества перед другими:
- прямое определение наличия возбудителей;
- метод ПЦР определяет специфический участок ДНК возбудителя,
тогда как многие традиционные методы диагностики, например
иммуноферментный анализ, выявляют белки-маркеры, являющиеся
продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов, что
дает лишь опосредованное свидетельство наличия инфекции.
- Высокая специфичность метода, т.е. данный метод выявляет
именно те инфекции на которые проводится анализ, не
'путая' одного возбудителя с другим.
- Высокая чувствительность;
- Высокая скорость получения результатов анализа;
- Возможность диагностики хронических и латентных инфекций.
- Анализ крови на 4 гормона (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон)
- материалом для данного анализа является кровь. Анализ
проводится с целью выяснения количества гормонов, отвечающих
за репродуктивную функцию и сперматогенез. Низкое содержание
данных гормонов приводит к снижению сперматогенеза и может
являться одной из причин мужского бесплодия.
- УЗИ - проводится визуальное исследование предстательной
железы и мочеполовой системы с помощью ультразвукового аппарата.
При проведение исследования врач обращает особое внимание
на размеры, четкость контуров, структуру органов, наличие
всевозможных образований. Данное обследование дает полную
картину внутреннего состояния органов, наличия болезненных
образований, нарушений структуры и т.д. Результат исследования
может определить показания для проведения дополнительных
исследований.
- Посев на флору секрета простаты или эякулята (по показаниям)
с антибиотикограммой - проводится с целью выявления наличия
возбудителей инфекционных и воспалительных заболеваний.
В случае обнаружения возбудителей инфекций, анализируется
их чувствительность к антибиотикам различных групп, с целью
выбора наиболее эффективной методики лечения.
|
