|
Если о проблемах женщин, методах обследования и лечения женского
бесплодия написано множество книг, то бесплодие мужское скромно
прячется в тень. Если у женщин есть гинеколог, лечащий различные
заболевания половой системы, то для мужчин лишь недавно была
выделена особая область медицины - андрология, которая в принципе
соответствует месту гинекологии в жизни женщины.
Если женщина четко знает, к кому ей обратиться с проблемами
мочеполовой системы, то мужчина нередко бывает в большом затруднении.
Уролог лечит заболевания, связанные с мочевой системой -
болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, простаты.
Поскольку воспаление органов мочеполовой системы может быть
причиной снижения подвижности сперматозоидов или нарушений
их выработки, то вмешательство уролога может привести к восстановлению
плодовитости. Сексолог (сексопатолог) - врач, оказывающий
помощь при нарушениях потенции. Потенция и плодовитость редко
бывают связаны, но и то, и другое может находиться в рамках
единой болезни.
Андролог занимается самыми сложными случаями мужского бесплодия
- эндокринными и воспалительными. Он может помочь при плохих
показателях спермы, нарушениях полового развития, подавлении
выработки сперматозоидов.
В связи с нечеткими границами деятельности и уролог, и сексолог,
и андролог сплошь и рядом занимаются тем, что более присуще
смежным профессиям. Поэтому не редкость, когда уролог направляет
мужчину на дополнительную консультацию к сексологу или андрологу,
а андролог - к урологу и т.д.
Обследование мужчины. Включает в себя опрос, общий осмотр
и осмотр половых органов, исследование простаты пальцем через
задний проход, взятие сока предстательной железы, спермограмму,
УЗИ простаты.
Если яички у мужчины достаточного размера, нормальной упругости,
но в эякуляте нет сперматозоидов, то возникает сомнение в
проходимости семяпроводящих путей. В таком случае может быть
предложена пункция яичка (или обоих яичек).
Под местным обезболиванием через мошонку делают прокол яичка
и берут в шприц его содержимое. Если под микроскопом видны
сперматозоиды, то решается вопрос о дальнейшем лечении, возможности
оплодотворения женщины этими сперматозоидами, виде оплодотворения
(ЭКО, ИКСИ). Если же нет ни сперматозоидов, ни признаков того,
что они могли бы созревать, то приходится признать, что у
данного мужчины абсолютное бесплодие.
Пальцевое исследование простаты делают 100% пациентов, обратившихся
по поводу бесплодия, простатический сок исследуют у 72%, делают
УЗИ простаты 47%, пункцию яичек - 0,6% мужчин.
|
