| Пара, которая хочет завести ребенка,
должна обеспокоиться, если женщине не удается забеременеть в
течение полугода без использования средств контрацепции. По
разным данным, число бесплодных браков составляет 10 - 20%.
Большинство женщин грешат на себя, хотя в 30% случаев бесплодным
оказывается мужчина, а в 10% - вообще невозможно установить,
в чем причина: оба партнера здоровы, но детей все равно нет.
Врачи настойчиво рекомендуют начинать обследование обоим
одновременно, тем более что мужчине необходимо сделать один-единственный
анализ - спермограмму.
Рассказывает врач-сексолог, кандидат медицинских наук Юрий
Петрович ПРОКОПЕНКО:
Как истолковать результаты анализа
ПОЧТИ все учреждения стараются делать спермограммы своим
пациентам только сами, потому что это анализ на грани искусства.
Прежде всего мужчина должен тщательно подготовиться: минимум
3 - максимум 5 дней воздерживаться от cемяизвержения, исключить
из своего рациона спиртное (в том числе пиво), острое, соленое,
копченое и красящее (цитрусовые, свекла, морковь). Если махнуть
на эти требования рукой, результаты спермограммы выйдут неблестящими
и врач отправит вас на повторный анализ.
Объем спермы меньше 2 мл считается неполноценным в
плане содержания питательных и иммуноактивных веществ. Мизерное
количество спермы не способно обеспечить достаточную активность
сперматозоидов: им просто неоткуда черпать энергию. Если остальные
показатели в норме, такую сперму применяют для искусственного
оплодотворения.
Цвет оценивают не по прихоти врачей. Если эякулят
прозрачный, велика вероятность, что в нем вообще нет сперматозоидов.
Красный и черный цвета указывают на присутствие крови.
Время разжижения косвенно определяется содержанием
в сперме энергоактивных веществ, необходимых сперматозоидам.
Сначала эякулят обладает высокой вязкостью, но через какое-то
время разжижается и становится похожим на водичку. Так вот,
если это время мало, то, скорее всего, сперматозоиды, даже
если и подвижны, не могут долго держать нагрузку и их сил
не хватает на достижение яйцеклетки. Выход все тот же: искусственное
оплодотворение.
Нередко кроме времени разжижения используют дополнительный
показатель - "длина нити", чтобы посмотреть, насколько
сперма вязкая, как далеко ее можно растянуть в виде нити.
Трактовка та же.
Кислотность, или рН, эякулята может меняться в двух
случаях:
- при воспалении в половой системе (как правило, снижается,
хотя отмечены и случаи повышения);
- при нарушениях в семенных пузырьках или простате (рН
растет).
В любом случае изменения рН - сигнал о том, что нужно искать
патологию в мочеполовой системе, а не в самих яичках.
Количество спермиев в 1 мл. Снижение этого показателя
может быть нормой (например, при активной половой жизни),
а может сигнализировать о заболеваниях. Слишком много сперматозоидов
в 1 мл - тоже не сахар: все толкаются, трутся друг о друга,
мешают бежать к яйцеклетке. Это тот случай, когда конкуренция
вредит, потому что проигрывают все.
Общее количество спермиев в эякуляте - вторичный показатель,
характеризуется по тому же принципу, что и предыдущий.
Подвижность сперматозоидов меряют по специальной линеечке,
которая видна только под микроскопом: сколько живчиков добежало
до первого рубежа? А до второго? И т. д. Подвижных должно
быть хотя бы не меньше, чем слабеньких и вовсе неподвижных.
Ну а если А + В гораздо больше 50 %, то можете рассчитывать,
что вас пригласят в доноры.
Патологические сперматозоиды есть в каждой спермограмме.
Обычно их не более 25 - 30%, а предел в 50% установлен для
тех, кто балансирует на грани нормы.
Теперь представьте, что общее количество сперматозоидов в
норме, подвижность немного снижена, а патологических - 80%.
Почему? Да потому, что живут они в условиях Чернобыля: рождаемость
сохранена, но уродцев рождается все больше. Поэтому у пациента
нужно искать вредные привычки (от курения до наркотиков),
профвредности (ртуть, бензин, вибрация и т.д.), хобби типа
подледной рыбалки сидя голой попой на снегу.
Округлые клетки показывают состояние простаты. Большое
их содержание в сперме косвенно говорит о воспалении или угасании
функции железы.
Агглютинация сперматозоидов.
Бывает, что часть спермиев
не мчится вперед, стремясь стать человеком, а перевивается
хвостиками, сбивается в плотную массу, "склеиваясь"
друг с другом. Такое случается при воспалении или аутоаллергических
заболеваниях (системная красная волчанка, ревматизм).
Лейкоциты указывают на воспаление, потому что не являются
частью спермы, но могут попасть в нее из яичек или из простаты.
Случается, что на первый взгляд показатели в норме, но рассчитывать
можно только на искусственное оплодотворение, а то и на ЭКО.
Например, в сперме 50 млн. спермиев в 1 мл, всего миллилитров
3, общее количество соответственно 150 млн. Подвижных А +
В - 50%, патологических - 50%, агглютинация выражена. Получается:
50% подвижных от 150 млн. = 75 млн. От них отнять еще 50%
патологических, будет 37,5 млн. Да еще и агглютинация - это
снова пополам. В результате от 150 миллионов спермиев, вроде
бы присутствующих в эякуляте, действенными остаются жалкие
18,75 млн., то есть меньше нижнего предела нормы. А если начальная
цифра не 50 млн., а сразу 20...
Что, откуда и куда
От "рождения" до полного созревания спермы проходит
примерно 72 дня. Сперму вырабатывают яички, они же отвечают
за выработку полового гормона тестостерона. Из яичек сперма
поступает в придаток яичка - орган, сохраняющий и питающий
сперму по мере ее созревания. Созревшая сперма по семявыводящему
протоку поступает в семенные пузырьки - два мешочка, расположенные
прямо около яичка, где она хранится до "первого требования".
Во время семяизвержения сперма смешивается с соком простаты,
разжижается и выбрасывается наружу.
В организме женщины сперма сохраняет способность к оплодотворению
48 - 72 часа, поэтому наиболее благоприятным для зачатия ребенка
считается половая жизнь через день в период овуляции плюс-минус
4 - 5 дней.
Что мешает отцовству
Для оплодотворения важны не только количество нормальных
сперматозоидов в эякуляте, но и их подвижность, так как случается,
что, даже если сперматозоидов в яичках образуются целые толпы,
они настолько малоподвижны, что не могут добраться до "пункта
назначения".
Наиболее распространенная причина мужского бесплодия - варикоцеле,
расширение вен семенного канатика, который становится толстым,
бугристым, похожим на гроздь винограда и на ощупь кажется
утолщенным.
Второе место прочно удерживают различные воспалительные процессы
в мочеполовой системе - от простатита до уретрита. При этих
заболеваниях изменения в составе спермы могут быть поразительными.
Бесплодие может быть вызвано закупоркой семявыносящих путей
в результате травмы или воспаления, затрудненной эякуляции
или ее полного отсутствия как следствие приема некоторых лекарственных
препаратов.
|
