ЧЕГО МЫ НЕ ЗНАЕМ ОБ ЭКО
Обычно, говоря о методах вспомогательной репродукции, имеют
в виду внутриматочную инсеминацию и ЭКО (подсадку эмбриона
в полость матки). Но существуют не столь известные методы
лечения бесплодия - ГИФТ и ЗИФТ, обладающие, по мнению многих
специалистов, более высокой эффективностью, при том что они
дешевле и, самое важное, ближе к естественному зачатию. ГИФТ
- это метод, при котором половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды)
вводятся непосредственно в маточные трубы, где и происходит
оплодотворение.
А ЗИФТ - это когда в маточные трубы переносятся уже оплодотворенные
яйцеклетки (зиготы), находящиеся на ранней стадии деления.
Эти способы позволяют матке подготовиться к принятию эмбриона,
а потому его вживление происходит легче и успешнее, чем при
подсадке прямо в полость матки. Только надо учесть, что ГИФТ
и ЗИФТ способны помочь женщинам, у которых сохранилась хотя
бы одна анатомически и функционально полноценная маточная
труба.
В целом можно сказать, что метод ГИФТ применяют при 4-6 неудачных
попытках внутриматочной инсеминации, а ЗИФТ предпочтительнее
сразу после определения причин бесплодия. Эти методики показаны
женщинам, у которых бесплодие обусловлено эндометриозом органов
малого таза, или если бесплодие в семье вызвано мужским, иммунологическим
или цервикальным (несовместимость супругов) факторами. Таких
среди бесплодных пар немало - порядка 30 процентов.
'КЛАССИЧЕСКОЕ' ЭКО ПАСУЕТ?
Само собой разумеется, программы ГИФТ и ЗИФТ прошли экспериментальную
проверку. В контрольной группе из 68 пациенток лечение проводилось
классическими методами ЭКО, а в двух других, экспериментальных,
- методом ГИФТ лечилась 21 больная, 26 женщинам сделали перенос
ЗИФТ. Пациентки контрольной группы ничем не отличались от
остальных (данные анамнеза и клинического статуса, возраст,
продолжительность бесплодия, схема стимуляции суперовуляции).
Результаты оказались более чем убедительными. В первой, контрольной,
группе (из 68 пациенток) родилось 44 ребенка, во второй -
19 и в третьей - 22. Таким образом, ГИФТ и ЗИФТ обеспечили
почти стопроцентный успех (против 60-процентного результата
классического метода). Немаловажно и то обстоятельство, что
в контрольной группе зафиксировано пять внематочных беременностей,
в группе ГИФТ - одна, а в группе ЗИФТ - ни одной.
ВОЗРАСТНЫЕ ПАРАДОКСЫ
Метод ГИФТ более эффективен для старородящих женщин (в возрасте
от 35 до 40). Медики объясняют это тем, что большинство в
'старших' группах составляют уже рожавшие женщины (бесплодие
у них наступило потом), в связи с чем трансцервикальный доступ
в их маточные трубы облегчен. Максимальный эффект метода ГИФТ
был зафиксирован при продолжительности бесплодия от 5 до 10
лет. А вот метод ЗИФТ оказался наиболее подходящим для пациенток
25 - 30 лет, тоже преимущественно со вторичным бесплодием.
ПОИСК ОПТИМУМА
Максимальная частота наступления беременности (50 процентов)
в программе ЗИФТ наблюдалась при переносе в маточную трубу
5 зигот (оплодотворенных яйцеклеток на ранней стадии деления),
минимальная (11 процентов) - при переносе всего одной зиготы.
Оптимальное же число вводимых в маточную трубу ооцитов (неоплодотворенных
яйцеклеток) по программе ГИФТ составило от 3 до 5.
При этом конечные результаты не зависели от того, переносились
ли гаметы (половые клетки) в традиционной среде - НАМ-F-10
- или в жидкости преовуляторных фолликулов самой пациентки.
Тем не менее второй вариант предпочтительнее: не только упрощается
процесс и снижается стоимость лечения, но и сам перенос производится
в естественной среде.
Подытожим очевидные преимущества описываемых методов:
- частота наступления беременности почти вдвое выше, чем
при использовании классических способов ЭКО;
- практически исключена внематочная беременность;
- отсутствуют негативные воздействия на развитие эмбрионов;
- каждый из методов имеет свою сферу применения. К сожалению,
эти методики не получили пока широкого распространения:
в столице, например, их используют только в одном центре
репродукции.
|
