|
Все мы знаем, что любой процесс воспринимается по-разному
теми, кто в нем участвует, и теми, кто смотрит со стороны.
Давайте посмотрим на ту же процедуру ЭКО под другим углом
- с точки зрения пациентки.
1. Запись на первичную консультацию. Сразу подготовьте МАКСИМУМ
документов и результатов анализов, чтобы не терять время на
обследование. Но если бумажек по списку не хватает, не тратьте
время на их собирание - сможете сделать анализы в клинике.
Итак, нужны следующие документы:
- Общегражданские паспорта обоих супругов.
- Свидетельство о браке (если брак официально зарегистрирован).
Из результатов анализов:
- Анализы крови на СПИД, RW, гепатит В, гепатит С, группу
крови и резус-фактор.
- Анализ мазка из половых путей на флору и инфекции, передаваемые
половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднернеллы,
герпес, кандидоз, цитомегаловирус).
- Гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Клиническое заключение о состоянии маточных труб (например,
УЗИ труб, данные кимопертрубации, результаты гистероскопии
или лапароскопии).
- Спермограмма мужчины.
- Заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний
к вынашиванию беременности.
- График базальной температуры за 2-3 месяца.
- Все имеющиеся у вас выписки о произведенных ранее исследованиях
и процедурах, связанных с лечением бесплодия, попытках ЭКО
и других способов оплодотворения.
- Первый визит в клинику планируйте на 17-19-й день менструального
цикла (если вам нет 40 лет) или на 1-3-й день цикла (если
вам за 40). В среднем обследование занимает от 2 до 15 дней,
а программа ЭКО - 3 недели.
2. На первом приеме врач-репродуктолог обсудит с вами проблему,
обговорит возможное дополнительное обследование и программу
ЭКО, которая наиболее подойдет вам.
Если вся документация удовлетворяет врача, а дальнейшее лечение
не вызывает сомнений, то на первом же приеме вам сделают УЗИ,
а возможно, сразу начнут программу введением первого препарата.
Не удивляйтесь, если уже при первой встрече врач порекомендует
пересдать какие-то анализы - к сожалению, они могут не отвечать
требованиям клиники. А работать-то с этими результатами именно
врачу - и он хочет опираться на достоверную информацию.
Кроме того, вам с супругом могут предложить пройти профилактический
курс лечения от скрытых инфекций, даже несмотря на то, что
вас обоих ничто не беспокоит: более 70% инфекционных заболеваний
половой системы протекают бессимптомно, а рисковать здоровьем
женщины и результатами ЭКО только из-за того, что во время
манипуляций случайно активируется скрытый очаг инфекции -
как минимум неразумно. С другой стороны, известно, что более
90% супружеских пар, приходящих на ЭКО, являются носителями
скрытых инфекций.
3. На первом приеме или чуть позже вы обсудите с врачом
общее содержание программы ЭКО, выбранной для вас, и заключите
договор о медицинском обслуживании. В программе ЭКО предусмотрено
фиксированное число процедур, исследований, лекарственных
препаратов. Все они включены в стоимость программы, причем,
если что-то не было использовано в процессе лечения, стоимость
этих препаратов и процедур будет возвращена.
Если же программа потребует большего количества препаратов
и исследований, их придется оплатить отдельно. Увеличение
лекарственного обеспечения зависит только от свойств вашего
организма, который может более медленно, чем в среднем случае,
реагировать на стимуляцию.
Вы получите специальную карту, на которой будут отмечаться
ВСЕ процедуры и препараты, а также даты посещения и исследований,
которые вам предстоят. Так что вам не придется ничего запоминать
или записывать - вся информация будет систематизирована.
4. Начинается рутина: врач назначает вам определенные препараты,
приглашает на УЗИ и сдачу гормонов крови через каждые 3-4
дня. Будьте готовы к тому, что программа ЭКО потребует от
вас времени: за созреванием фолликулов и вашим общим состоянием
необходим постоянный контроль, чтобы можно было в кратчайшие
сроки корректировать течение процесса. Сдав с утра кровь на
гормоны, вы сможете в тот же день вечером позвонить своему
врачу, который, возможно, изменит дозу препаратов или оставит
ее прежней.
5. На очередном ультразвуковом исследовании врач скажет
вам, что фолликулы наконец достигли необходимых размеров,
и что вам необходим решающий укол, который обычно назначают
на 22 часа. Будьте готовы - через 36 часов после укола фолликулы
созреют для извлечения из них яйцеклеток.
В этот же день или назавтра вы заполните специальную анкету
и подпишите разрешение на дачу вам общего наркоза. Кроме того,
предстоит еще разговор с анестезиологом, который внимательно
изучит ваши ответы, уточнит неясные вопросы, а затем наметит
план обезболивания.
6. Итак, настал решающий день. Вы приходите с утра, принося
халат и тапочки. Вас вновь посмотрят ультразвуком, затем здесь
же, на кресле, будет сделан внутривенный кратковременный наркоз.
Его длительность не превышает 5-10 минут, чего вполне достаточно
для извлечения яйцеклеток.
После того как наркоз подействовал, врач берет специальный
ультразвуковой датчик, к которому прикрепляется пункционная
игла. Внимательно следя за экраном монитора, врач отыскивает
яичники, в которых четко просматриваются полости фолликулов.
Затем делается прокол стенки влагалища и игла погружается
в фолликул. Специальным шприцем жидкость из фолликула отсасывается,
а затем, не вынимая иглу, врач находит новый фолликул.
Дело в том, что на УЗИ яйцеклетка, как таковая, не видна.
Поэтому приходится забирать из фолликулов всю жидкость, в
которой яйцеклетка плавает. Чем больше обработано фолликулов,
тем больше шансы на то, что яйцеклеток будет достаточно для
оплодотворения.
После того как все фолликулы будут опустошены, врач передает
наполненный шприц эмбриологу, который немедленно смотрит под
микроскопом - сколько яйцеклеток получено. После этого операция
заканчивается.
Яйцеклетки переносят в специальную питательную среду, где
смешают со сперматозоидами и будут подращивать 2-3 дня. Но
это - уже без вас.
После окончания наркоза вас перевезут в палату, где вы проведете
2-4 часа, чтобы полностью прийти в себя, а затем покинете
клинику.
7. Через 2-5 суток (в зависимости от выбранного врачом плана)
вы придете в клинику на подсадку яйцеклеток. Эта операция
безболезненна и заключается в том, что подросшие яйцеклетки
в питательной жидкости специальным тонким катетером введут
в матку через канал шейки. Это делают на обычном гинекологическом
кресле без обезболивания - оно просто не нужно. При этом вновь
выполняют УЗИ, чтобы проследить за состоянием яичников. Вновь
вы проведете в постели 2-4 часа, чтобы яйцеклетки спокойно
улеглись на слизистую оболочку матки.
8. В принципе работа репродуктологов закончена: яйцеклетки
выращены, оплодотворены, введены в матку. Дальше - заботы
акушеров. Но для поддержки беременности желательно дополнительно
вводить гормон желтого тела УТРОЖЕСТАН порой вплоть до 8 недель
беременности.
Пройдя амбулаторный курс лечения, вы переходите под наблюдение
вашего врача по месту жительства. У вас на руках будет подробная
выписка из амбулаторной карты и рекомендации врача.
|
