Анэмбриония плода
Устанавливается на основании выявления "пустого"
плодного яйца с 8 - 9 - 10 нед. беременности, т.е. отсутствует
эмбрион.
Антенатальная гибель плода/эмбриона
Основные критериии:
- отсутствие сердечной деятельности,
- отсутствие двигательной активности,
- несоответствие размеров матки, плодного яйца, эмбриона
сроку беременности
Угроза выкидыша
УЗ критерии:
- локальное утолщение миометрия,
- изменение конфигурации плодного яйца,
- изменения шейки матки:укорочение длины,увеличение передне-заднего
равмера,увеличение диаметра внутреннего зева.
Начавшийся аборт
Происходит отслойка плодного яйца, сопровождающаяся кровянистыми
выделениями.
УЗ критерии:
- локальное утолщение миометрия,
- ретрохориальная гематома как анэхогенное образование между
стенкой матки и хорионом, но может ее и не быть.
Для клинициста важно дать информацию о состоянии эмбриона:
анэмбриония, живой эмбрион, мертвый. Тактика при этом разная:
при наличии живого эмбриона проводится терапия, направленная
на сохранение беременности.
Неразвивающаяся беременность
УЗ критерии:
- нечеткие контуры плодного яйца,
- деформация плодного яйца,
- неоднородная структура содержимого плодного яйца,
- эмбрион без признаков жизнедеятельности, в зависимости
от давности гибели, либо в неизмененном виде, либо в виде
отдельных фрагментов.
Шеечно-перешеечная беременность
УЗ критерии:
- плодное яйцо визуализируется в шеечно-перешеечной области.
Дифференциальный диагноз следует проводить с абортом в ходу:
УЗ картина та же, помогает клиника: боли, кровотечение.
Неполный аборт
УЗ критерии:
- расширение полости матки с наличием в ней неоднородного
содержимого, стенки полости неровные, нечеткие контуры,
- утолщение стенки матки за счет гипертонуса,
- наличие гиперэхогенного образования в полости - плацентарный
полип.
Пузырный занос
УЗ критерии:
- несоответствие размеров матки сроку беременности,
- полость матки расширена, заполнена неоднородным содержимым,
феномен "снежной бури", множественные кистозные
образования различной величины и формы,
- наличие двухсторонних лютеиновых кист.
Внематочная беременность
УЗ критерии:
Зависят от варианта клинического течения: прогрессирующая,
прогрессирующая с анэмбрионией, неразвивающаяся, последняя
бывает 2х видов: плодное яйцо прекращает развитие и признаков
нарушения беременности нет и нарушенная по типу трубного аборта
с образованием осумкованной гематомы: по типу разрыва трубы
с внутрибрюшным кровотечением.
- свободная жидкость в позадиматочном пространстве,
- гиперплазия эндометрия,
- некоторое увеличение размеров матки,
- наличие образования в области придатков гетерогенной эхоструктуры
с нечеткими контурами,
- при прогрессирующей внематочной беременности: рядом с
маткой - плодное яйцо, живой эмбрион или без эмбриона.
Многоплодная беременность
УЗ критерии:
- в полости матки определяется несколько плодных яиц, эмбрионов.
Необходимо повторное исследование, т.к. часто анэмбриония
одного из плодных яиц или гибель эмбриона на ранних его стадиях
с последующей резорбцией плодного яйца или выкидышем погибшего
эмбриона.
|
