|
Регистрация КСК в маточной артерии может представлять некоторые
технические трудности при использовании черно-белого допплера,
так как маточная артерия не визуализируется и определяется
"на ощупь" по характерному виду КСК. Время исследования
может занимать до 30-60 минут. При использовании ультразвукового
аппарата с цветным доплеровским картированием типа "Акусон"
время исследования сокращается до 5-7 минут.
Регистрация КСК в маточных артериях возможна: в левой в 99%
случаев; в правой - в 97%. Трудности определения возникают
в первом триместре беременности. Индексы сосудистого сопротивления
(ИСС) - усредненные данные пяти кардиоциклов. В первом триместре
высокие ИСС, во 2-3 триместрах неосложненной беременности
- высокий диастолический компонент (низкое периферическое
сопротивление).
Во 2 половине беременности числовые значения ИСС маточной
артерии стабильные, несколько снижаясь к концу беременности.
| |
Недели |
СДО (среднее) |
| H. Schulman |
20 |
2,3 |
| |
40 |
1,9 |
| R. Rudelstofer |
17-20 |
2,1 |
| |
37-40 |
1,3 |
| Медведев М.В |
20-22 |
1,95 |
| |
38-41 |
1,69 |
| Мусаев З.М. |
32-34 |
1,73 |
| |
38-41 |
1,68 |
| Сладкявичус П.П. |
27-28 |
1,82 |
| |
40-41 |
1,71 |
Патологические СДО КСК в З триместре беременности - более
2,4-2,6.
ИСС в разных маточных артериях достоверно различны в третьем
триместре беременности при боковом расположении плаценты.
ИСС со стороны плаценты ниже на 12-30%.
Патологические КСК: снижение диастолического компонента кровотока,
дикротическая выемка в фазу ранней диастолы.
Систолодиастолические отношения в маточной артерии во 2 и
3
триместрах неосложненной беременности (М+m).
| |
Срок беременности, нед.
|
|
16-19
|
20-22
|
23-25
|
26-28
|
29-31
|
32-34
|
35-37
|
38-41
|
СДО
|
2,08+0,03
|
1,95+0,03
|
1,91+0,02
|
1,83+0.02
|
1,78+0,02
|
1,73+0,03
|
1,68+0,02
|
1,69+0,02
|
Дикротическая выемка - более глубокие нарушения. Регистрируется,
когда ее вершина достигает или находится ниже уровня конечной
диастолической скорости.
Нарушение кровотока чаще в одной артерии (больше 70% случаев),
т.е. необходимо исследовать обе артерии.
ИР средний - 0,482+0,052.
После 29 недель пороговая величина СДО (хотя бы с одной стороны)
- 2,4, ИР - 0,583.
Нормативные показатели ИР маточных артерий
во второй половине беременности.
Нормативные показатели ПИ маточных артерии
во второй половине беременности.
Дуговые артерии матки в третьем триместре беременности.
ИСС: СДО - 2,5 + 1,2; ИР - 0,6 + 0,3.
Третий триместр беременности. Средняя скорость - 60-72 см/сек,
ПИ - 0,41-0,65.
Пороговая величина СДО при беременности 28-40 недель - 2,4.
|
