Rambler's Top100 Интранатальная оценка состояния плода : Назад  
  1. Анализ кардиотокограммы следует начать с анализа базальной частоты сердечных сокращений плода. Помните, что продолжительная выраженная брадикардия свидетельствует о страдании плода и является показанием к экстренному родоразрешению.
  2. При нормальном показателе БЧСС ( больше 100 уд/мин.) следует оценить децелерации. Напомним, что децелерацией называется уменьшение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и по продолжительности более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом. Поздние децелерации начинаются после пика схватки и продолжаются после завершения маточного сокращения, часто с медленным возвратом к базальному ритму.
    • позднии децелерации, переходящие в выраженную брадикардию, безусловно являются показанием к экстренному родоразрешению
    • стойкие, поздние децелерации являются показанием к проведению мониторинга и срочному родоразрешению с учетом клинической ситуации
  3. При отсутствии поздних децелераций следует оценить ранние децелерации. Ранние децелерации являются "зеркалом" маточных сокращений.
    • стойкие, выраженные, вариабельные децелерации являются показанием к проведению мониторинга и срочному родоразрешению с учетом клинической ситуации
    • появление ранних децелераций не является плохим прогностическим признаком для плода
  4. И, наконец, в заключении оцениваем акцелерации. Напомним, что акцелерацией называется увеличение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и продолжительностью более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом. Все увеличения ЧСС плода, имеющие параметры ниже вышеуказанных относятся к показателю вариабельности и трактуются как медленные осцилляции
  5. Используя полученные характеристики КТГ, по приведенной ниже таблице, определите состояние плода и тактику ведения родов
Параметр Оценка Формулировка Рекомендации
БЧСС (уд./мин.) меньше 100 дистресс плода мониторинг, срочное родоразрешение с учетом клинической ситуации
100 и больше удовлетворительное состояние плода динамическое наблюдение
Децелерации поздние, переходящие в выраженную брадикардию дистресс плода экстренное родоразрешение
поздние, стойкие дистресс плода мониторинг, срочное родоразрешение с учетом клинической ситуации
ранние, выраженные вариабельные, стойкие дистресс плода мониторинг, срочное родоразрешение с учетом клинической ситуации

ранние

 

удовлетворительное состояние плода, cтрессовый тест положительный динамическое наблюдение, консервативное родоразрешение в начале первого периода родов - исключить паталогию пуповины (предлежание, выпадение)
нет удовлетворительное состояние плода динамическое наблюдение
Акцелерации есть удовлетворительное состояние плода, стрессовый тест отрицательный консервативное родоразрешение
нет удовлетворительное состояние плода, стрессовый тест отрицательный динамическое наблюдение, консервативное родоразрешение
наверх
наверх

 
 
 
Рейтинги
 
  Яндекс цитирования
Реклама
 
materinstvo.ru
Современные Родители
Всё для мам и детей
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Copyright by Anna Lifar © 2002 все права защищены
По всем вопросам и предложениям обращаться к администратору сайта
/