Rambler's Top100 Установление соответствия размеров плода сроку беременности : Назад  
Возможна до 36 нед., далее ошибка возрастает. После 36 нед. следует уделять внимание оценке зрелости плода.
Критерии зрелости:
  • бипариетальный размер головки (БПР) более 90 мм,
  • длина бедренной кости (ДБК) более 70 мм,
  • ядро Беклара более 5 мм,
  • плацента 2 - 3 ст.зрелости,
  • в околоплодных водах мелкие повышенной эхогенности элементы сыровидной смазки.

Минимальный объем обязательной фетометрии:

БПР, ДБК, средний диаметр/окружность живота.

Измерение БПР.

При поперечном сканировании головки добиться четкой визуализации М-эхо на одинаковом расстоянии от внутренних поверхностей теменных костей, а также полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измеряют от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей перпендикулярно М-эхо (Рис. 3).

Средний диаметр/окружность живота.

Оптимальная плоскость-поперечное сечение живота, при котором четко визуализируется пупочная вена в виде округлого или овального образования, расположенного на 1/3 диаметра от передней брюшной стенки. Средний диаметр живота - среднеарифметическое из передне-заднего и поперечного диаметров (Рис. 4). Измерение осуществляют от наружных контуров.

Длина бедренной кости.

Добиться отчетливого изображения продольного сечения бедренной кости (Рис. 5). После 32 нед. в нижнем эпифизе бедренной кости - вторичная точка окостенения (ядро Беклара), при доношенном сроке - 5-7 мм. При обнаружении несоответствия одного или нескольких фетометрических показателей проводится расширенная фетометрия.

Оптимальный объем расширенной фетометрии:

БПР, лобно-затылочный размер (ЛЗР), окружность головки (ОГ), средний диаметр и окружность живота (ОЖ), длины длинных трубчатых костей (бедренная, большая берцовая, малая берцовая, плечевая, локтевая, лучевая). Вычисляют отношение ЛЗР/БПР, БПР/ДБК, ОГ/ОЖ, ДБК/ОЖ. Определение ОГ, ОЖ проводят с помощью маркера, обводя наружные границы изучаемого сечения, используя программное обеспечение прибора или известные формулы.

В большинстве современных приборов нормативы фетометрии заложены в программное обеспечение. На основании измерения того или иного показателя рассчитывается срок беременности. В нашей стране наибольшее распространение получили нормограммы, разработанные под руководством В.Н.Демидова.

Определение предполагаемой массы плода - по формулам, заложенным в программное обеспечение прибора. Средняя ошибка оценки массы плода с помощью формул не превышает 150 г Для практической работы: БПР 95 мм и больше 90 мм масса - 4000 г и больше при доношенной беременности, БПР меньше 90 мм - масса 3000 г и менее, БПР 87 мм и менее-масса плода - 2500 г и менее, БПР 105 мм - плод-гигант при доношенной беременности.

Ультразвуковая диагностика задержки внутриутробного развития плода.

Основана на сопоставлении численных значений фетометрических показателей, полученных при исследовании с показателями для данного срока беременности. Различают симметричную и асимметричную формы СЗРП.

Эхографические критерии симметричной формы:
  • пропорциональное отставание всех параметров фетометрии (численное значение их ниже индивидуальных колебаний для данного срока беременности). Диагноз может быть поставлен при первом УЗИ при точно установленном сроке беременности. Если срок установлен неточно показана динамическая эхография для оценки темпов роста фетометрических показателей.

Эхографические критерии асимметричной формы СЗРП:
  • преимущественное уменьшение размеров живота сроку беременности,
  • размеры головки и бедра остаются длительно в норме,
  • повышается отношение ОГ/ОЖ и ДБК/ОЖ.
Три степени СЗРП:
  • 1 ст. - отставание на 2-3 нед.
  • 2 ст. - на 3-4 нед.
  • 3 ст. - на 5 и более недель.

Наряду с показателями фетометрии в диагностике СЗРП имеют значение данные плацентографии, оценка количества околоплодных вод и результаты допплеровского исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока.

наверх
наверх

Информация взята с сайта http://ultrasound.karelia.ru/

 
 
Рейтинги
 
  Яндекс цитирования
Реклама
 
materinstvo.ru
Современные Родители
Всё для мам и детей
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Copyright by Anna Lifar © 2002 все права защищены
По всем вопросам и предложениям обращаться к администратору сайта
/