|
В начале века эта операция проводилась только в экстренных
случаях. Сегодня, когда врачи получили возможность прогнозировать
возможные осложнения, большинство кесаревых сечений проводится
планово. Наиболее веские основания для операции - предлежание
плаценты, узкий таз, тяжелые заболевания матери (диабет, пороки
сердца), неправильное предлежание плода.
В последние годы к кесареву сечению прибегают все чаще. Достаточно
сказать, что за десять лет частота этой операции выросла втрое.
В Москве около 15 процентов родов заканчивается кесаревым
сечением, а в ряде специализированных клиник чуть не каждый
второй ребенок рождается не предусмотренным природой образом.
С чем это связано? Женщины разучились рожать? Нет, конечно.
Просто они стали рожать позже, в не очень благоприятном для
родов возрасте. Кроме того, современные методы обследования
позволяют заранее прогнозировать осложненное течение родов.
И, наконец, повторные роды у женщин, прошедших через кесарево,
обычно кончаются им же.
Кто спорит, во многих случаях кесарево действительно необходимо.
Но, к прискорбию, к нему все чаще прибегают и тогда, когда
женщина в силах рожать сама. Что же (или кто же) мешает ей
делать это?
Ну, во-первых, хочет подстраховать себя врач. Если опасность
действительно существует, акушер не будет колебаться: он всегда
убедит женщину согласиться на кесарево. Но если риск сомнителен,
врачу гораздо проще сделать операцию (30-40 минут), чем в
течение 8-12 часов "вести" роженицу. Поскольку здоровых
людей сейчас мало, у беременной всегда можно найти кучу хворей.
Всегда можно обосновать необходимость кесарева сечения, упомянув
хотя бы о риске для жизни ребенка.
Как противостоять этой чрезмерной, мягко говоря, заботе?
Только правильным настроем будущей матери. Она должна всеми
силами стремиться к самостоятельным родам. Если это так, акушеру
потребуются серьезнейшие аргументы, чтобы убедить ее согласиться
на кесарево.
Существует еще одна причина столь частого обращения к этой
операции. Немало женщин с облечением узнают, что рожать им
не нужно. Они боятся боли, боятся труда, неизбежного при величайшем
из физиологических актов. Им кажется, они просто заснут, а
когда проснутся, все будет позади - страдания, большой живот.
Знают ли они, что и естественные роды сегодня непременно ведутся
с обезболиванием? Применение эпидуральной анестезии, например,
почти на сто процентов убирает боль при изматывающе долгих
схватках.
Случаются - к счастью, редко - пациентки, которых волнует
расширение влагалища во время родов. Боясь утратить сексуальную
привлекательность, они упрашивают врача сделать им кесарево.
Эти женщины не понимают, что естественные роды - изумительный
процесс, дарующий женщине уникальную возможность - стать полностью
природным существом и самой явить миру своего ребенка.
Кесарево сечение чревато массой проблем. Чтобы будущая мать
могло правильно ориентироваться, ей нужно знать о них.
- Боль. Не стоит думать, что роды с использованием
кесарева сечения безболезненны. Действие наркоза улетучивается
быстро, а вот рана на животе (длиной не менее десяти сантиметров)
остается. Первые сутки после операции бывают мучительными,
да и потом организм матери восстанавливается с трудом.
- Наркоз. Кесарево сечение чаще всего проводится
под общим наркозом, требующим искусственного дыхания, а
он всегда сопряжен с риском осложнений. Назовем хотя бы
некоторые - рефлекторная остановка сердца, ларингоспазм,
удушье.
- Кровопотеря. При кесаревом сечении женщины теряют
от полулитра до литра крови - больше, чем при обычных родах.
Поэтому после операции нередко требуется переливание крови.
- Травма. Будущие матери могут стремиться к кесареву
из-за страха перед родовыми травмами. Но от этих травм не
застрахован и "кесаренок". Стремясь свести к минимуму
разрез на матке, акушеры могут попасть в ситуацию, когда
головка ребенка не сможет выйти наружу. При затрудненном,
нередко затягивающемся извлечении ребенка он может пережить
удушье, получить травму позвоночника.
- Наркоз и ребенок. Во время кесарева наркоз действует
на ребенка не меньше, чем на мать. Младенец рождается полусонным,
заторможенным: он плохо дышит, рефлексы у него снижены.
- Кормление сразу. Очень полезно сразу после родов
приложить ребенка к груди. Но вряд это ли возможно после
кесарева. При обычных же родах матери даруются эти восхитительные
минуты.
- Кормление потом. Опасаясь послеоперационных осложнений,
врачи после кесарева обычно назначают антибиотики. Поскольку
ребенку поступающие с материнским молоком антибиотики явно
не нужны, начало кормления грудью откладывается почти на
неделю.
- В реанимации. Обычно мамы через пару часов после
родов встают и сами пеленают и кормят младенца. После кесарева
женщина целый день лежит под капельницей, не зная, что с
ребенком, не имея возможности взглянуть на него.
- Микрофлора. При прохождении ребенка через влагалище
он "заселяется" материнскими молочнокислыми бактериями,
которые затем противостоят болезнетворным микробам и создают
основу для развития нормальной микрофлоры. Появляясь на
свет с помощью кесарева сечения, ребенок остается "стерильным",
на его кожных и слизистых покровах микробы размножаются
беспрепятственно.
- Пребывание в роддоме. В роддоме хорошо, а дома
лучше - и маме, и малышу. Но швы после кесарева должны зажить,
их нужно снять. Поэтому пребывание в роддоме удлиняется
еще на 4-5 дней.
- Рубец на животе. Что говорить, он не красит женщину,
хотя сейчас кесарево делается с использованием поперечного
разреза внизу живота и шов можно прятать под трусиками.
- Рубец на матке. Последующие роды, как водится,
тоже потребуют кесарева, поскольку акушеры опасаются разрыва
матки по рубцу.
- Психология матери. Когда мать видит, как рождается
ее дитя, ее пронизывает неповторимое чувство. Женщине после
кесарева сечения этого испытать не дано. Ей просто приносят
младенца и ставят в известность, что это ее ребенок. Матери
трудно понять, что она "настоящая мама". Ее может
мучить вина перед ребенком за его неестественное появление
на свет. Так или иначе, психологические проблемы, связанные
с кесаревым, возникают часто.
- Психология ребенка. Дети, не прошедшие через родовой
стресс, дольше адаптируются к новым жизненным условиям.
"Кесарята" в целом пассивнее, их контакты с окружающим
миром затруднены.
Конечно, если без кесарева не обойтись, если показания для
него бесспорны, отказываться от операции абсурдно. Окончательное
решение врач и будущая мать принимают на 37-38-й неделе беременности,
после тщательнейших обследований. В некоторых случаях кесарево
- единственная возможность стать матерью, не рискуя собственной
жизнью или жизнью ребенка. Но только в некоторых.
|
