|
У большинства женщин нельзя предусмотреть необходимость кесарева
сечения, пока роды не будут идти полным ходом. Однако есть
несколько показаний, которые уже заранее могут подвести к
принятию такогорешения:
- непропорциональность таза матери и головы ребенка (головка
ребенка слишком большая, чтобы пройти через таз матери).
Об этом свидетельствуют размер ребенка, определенный ультразвуковым
исследованием, или трудные предыдущие роды;
- отклонения в развитии плода, грозящие риском получения
травы во время самостоятельных родов;
- окончание предыдущей беременности кесаревым сечением,
поскольку причина, из-за которой его делали, продолжает
представлять собой угрозу роженице (например, болезнь матери
или неправильное строение ее таза) или если матка была вертикально
рассечена;
- высокое артериальное давление или болезнь почек у матери:
она может оказаться неспособной перенести родовой стресс;
- неправильное положение плода, например, тазовое (ягодицы
или стопы вперед) или поперечное, которое сделает самостоятельные
роды трудными или вообще невозможными.
Существует многопричин, из-за которых кесарево сечение можно
планировать задолго до родов:
- сахарный диабет у матери или недостаточная зрелость шейки
матки;
- инфекционное заболевание (например, герпес); кесарево
сечение делается с целью предупредить заражение плода во
время его прохождения через родовые пути;
- низкое предлежание плаценты (когда детское место частично
или полностью блокирует отверствие шейки), что вызывает
кровотечение, если детское место начнет раньше отделяться;
- преждевременное отделение детского места.
Проведение кесарева сечения можно также запланировать в том
случае, если необходимо быстро завершить роды, нет времени
для активизации родовой деятельности или если допускается,
что мать и (или) плод не в состоянии перенести стресс, вызыванный
родами. Однако есть и другие причины:
- состояние предэклампсии или эклампсии, не поддающаяся
лечению;
- просроченная беременность (превышение предполагаемого
срока родов на 2 недели и более), так как она приводит к
ухудшению условий для внутирутробного функционирования детского
места;
- угроза для жизни ребенка или матери, вызванная различными
причинами.
Однако в большинстве случаев решение о необходимости кесарева
сечения принимается во время активной фазы родов, если налицо
следующие признаки:
- отсутствие родовой деятельности (шейка матки раскрывается
слишком медленно) после 16-18 часов от ее начала (некоторые
врачи ждут еще дольше). иногда для стимулирования сокращений
матки, прежде чем принять решение о кесаревом сечении, применяют
окситоцин;
- симптомы, угрожающие ребенк, обнаруженные во время наблюдения
при помощи монитора или других тестов;
- выпадение пуповины и ее сжатие (может отсечь доступ кислорода
к плоду, вызывая угрозу для его жизни);
- нераспознанные предыдущие случаи неправильного предлежания
плаценты или преждевременного отделения детского места,
особенно если есть риск кровотечения.
|
