|
Синонимы: ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ, СПИННОМОЗГОВАЯ
АНЕСТЕЗИЯ
Препарат: используются местные анестетики, наркотические
и ненаркотические анальгетики, диазепам, кетамин. Наиболее
широко применяется лидокаин. Принцип действия эпидуральной
аналгезии заключается в том, что анестетик блокирует спинномозговые
нервы.
Способ введения: вас попросят свернуться калачиком,
чтобы колени упирались в подбородок. Пункция выполняется в
положении на боку или сидя. Спину обработают анестетическим
раствором, затем введут иглу. К ней присоединят шприц или
специальный приборчик - инфузомат, через которые и будет вводиться
лекарство.
Продолжительность действия: 2 часа. Время должно быть
рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось, когда
у женщины наступят потуги, иначе возможно замедление родовой
деятельности и увеличение риска разрывов и наложения щипцов.
Этот метод требует от женщины личного участия - она должна
сообщить, когда появятся первые потуги. Исключение составляют
специальные показания, когда все роды ведутся под спинномозговой
анестезией. Например, при сильной близорукости анестезию не
прекращают, но надо быть готовым к тому, что, возможно, потребуется
наложение щипцов.
Показания: для обезболивания как нормальных родов,
так и осложненных различной патологией: токсикоз, врожденные
и приобретенные пороки сердца, хронические заболевания легких
и почек, а также при отеках, близорукости и повреждении сетчатки
глаза. Кроме того, при ягодичном предлежании плода, преждевременных
родах, кесаревом сечении.
Помимо обезболивания эпидуральная аналгезия способствует
расслаблению мышц промежности и уменьшению давления на головку
плода.
Противопоказания: наличие инфекционного поражения кожи в
месте укола, кровотечения, неврологических заболеваний, применение
препаратов, снижающих свертывание крови.
Имеется также одно специфическое акушерское противопоказание
- наличие рубца на матке (например, если раньше делали кесарево
сечение или удаляли миому матки).
Информация о ценах: стоимость в клиниках Москвы 200
долларов. Это, безусловно, завышенная цена. Себестоимость:
препарат, катетер или инфузомат составляет примерно 50 долларов.
Кстати, специалистов, умеющих делать такое обезболивание,
в Москве считанные единицы, поэтому они имеют право назначать
любую цену. Но рискнем предположить, что через пару лет таких
специалистов станет значительно больше, и это приведет к падению
цен.
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА
Эффективность: высокая (полное обезболивание достигается
в 92 - 95% наблюдений). Женщина абсолютно ничего не чувствует
ниже поясницы.
Побочные действия: возможна некоторая затрудненность
движений и дрожь в руках. Некоторые женщины ощущают слабость
и головную боль, а также тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется
несколько часов, кожный зуд, задержка мочеиспускания.
В то же время эпидуральная аналгезия может снизить активность
родовой деятельности и даже потребовать оперативной помощи
(наложения щипцов, кесарева сечения).
Наиболее часто встречается сильное падение артериального
давления. Возможно также снижение тонуса мочевого пузыря (чревато
застоем и воспалением), повышение температуры.
Осложнения: нередко происходит накопление препаратов,
а они являются токсичными для нервной системы и сердечной
мышцы матери и плода.
Самое опасное из осложнений - воспаление передурального пространства,
которое может проявиться на 7-8 сутки. Случается это в том
случае, если не соблюдаются правила асептики и антисептики.
Второе осложнение - снижение артериального давления. Оно
возникает в результате передозировки препарата. Чтобы этого
не произошло, роженице вводят лекарственные средства, повышающие
тонус сосудов.
Могут появиться: угнетение дыхания, боли в пояснице, временное
онемение конечностей, головная боль, головокружение. Об этом
и других неприятных ощущениях необходимо сразу же сообщить
врачу!
РЕЗЮМЕ
Достоинства: высокая эффективность, возможность сохранить
сознание роженицы. Этот метод способствует улучшению кровоснабжения
матки и почек.
Обычно препарат вводят через каждые час-полтора. А недавно
появился специальный прибор инфузомат - он позволяет непрерывно
вводить препарат в маленьких дозах, что физиологичнее и безопаснее.
Недостатки: для проведения эпидуральной анестезии требуется
около 20 минут. Этот способ очень эффективен, однако
требует специальной подготовки. При неумелом ведении катетера
возможно кровоизлияние в спинной мозг или его инфицирование.
Для женщины это может закончиться параличом (и всю оставшуюся
жизнь она проведет в памперсах и коляске). Поэтому поинтересуйтесь
заранее, большой ли опыт проведения спинномозговой анестезии
у вашего доктора.
|
