|
Препарат: в настоящее время наиболее широко применяют
закись азота, трилен и метоксифлуран.
Способ введения: созданные специально для обезболивания родов
наркозные аппараты (типа "НАПП") имеют резервуар
с обезболивающим веществом, от которого отходит трубка, заканчивающаяся
маской с клапаном.
В ответ на активный вдох роженицы аппарат обеспечивает подачу
одной порции газовой смеси (препарат плюс воздух). Передозировать
препарат невозможно - если женщина засыпает, то маска выпадает
из ее рук, и она вдыхает обычный воздух.
Таким образом, роженица регулирует обезболивание в соответствии
с самочувствием.
Максимальный эффект обезболивания достигается, если женщина
дышит газовой смесью только во время схваток, начиная ингаляцию,
как только возникает ощущение приближающихся схваток. Тогда
она лучше концентрируется на процессе родов, следит за происходящим
в организме и при этом не боится боли, потому как обезболивание
в буквальном смысле в ее собственных руках.
Продолжительность действия: 5-10 минут, конечно, за
такое короткое время никто не рожает, но достаточно снова
поднести маску к лицу и вдохнуть полной грудью - еще 10 безболезненных
минут тебе обеспечено.
Показания: обезболивание любых родов, как нормально
протекающих, так и при патологии.
Противопоказания: при заболеваниях сердца и почек
такое обезболивание требует постоянного присутствия анестезиолога
во время родов.
Дело в том, что аппараты системы "НАПП" заставляют
роженицу дышать с усилием (они как бы создают сопротивление
дыханию), что для ослабленных женщин может оказаться непосильной
проблемой.
Информация о ценах: цены в клиниках Москвы колеблются
от 500 рублей до 50 долларов, что связано с общим уровнем
цен в конкретной клинике. Себестоимость (цена препарата и
износ маски составляет примерно 50 рублей) должна покрываться
медицинской страховкой.
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА
Эффективность: действия самого препарата невысоки,
но акушеры отмечают, что необходимость следить за схватками
и правильно дышать отвлекают женщину и помогают ей психологически
справиться с болью.
Самый мощный из ингаляционных анестетиков - фторотан. Чуть
менее эффективен трилен (трихлорэтилен), а самый "слабый"
- закись азота. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности
женщины, но начинают обычно с закиси азота - она почти безвредна
и довольно дешева.
Побочные действия: у некоторых женщин появляется тошнота
и даже рвота, в таких случаях необходимо тут же прекратить
обезболивание, но необходимости в противорвотных средствах
нет.
Осложнения: при использовании закиси азота отсутствуют,
так как этот препарат не вызывает раздражения дыхательных
путей, а через 10 минут полностью выделяется из организма
через легкие.
Трилен накапливается в организме и может привести к ослаблению
родовой деятельности и возникновению у роженицы нарушений
ритма сердца.
Фторотан
токсичен и опасен. В высоких концентрациях он угнетает
сокращения матки и деятельность сердца. Поэтому он может вызывать
слабость родовой деятельности и кровотечения. Фторотан можно
применять только кратковременно в смеси с закисью азота и
кислородом.
РЕЗЮМЕ
Достоинства: ингаляционная методика не угрожает передозировкой,
так как при наступлении глубокого наркоза роженица засыпает
и перестает прижимать маску к лицу, в результате она начинает
вдыхать простой воздух и просыпается.
Закись азота в организме не накапливается, поэтому она может
быть применена на протяжении всего периода родов.
Недостатки: закись азота не позволяет роженицам совершенно
забыть о боли, а трилен и фторотан не так безопасны, как хотелось
бы.
|
