Почему роды нужно обезболивать?
Любые нормальные роды - болезненный процесс, боль в какой-то
мере участвует в сложном механизме естественной регуляции
родов. Однако любая женщина, не понаслышке знающая насколько
сильна эта боль согласится, лучше бы её не было.
Физиологические роды, когда боль можно воспринимать как
естественный компонент рождения ребёнка в условиях современной
жизни почти невозможны. Это связано с тем, что у современной
женщины нет условий для физиологического течения беременности.
Даже те женщины, у которых есть возможность обеспечить себе
любые условия жизни во время беременности как правило не могут
избежать стресса.
Последние недели беременности имеют важное значение в подготовке
организма к родам - в это время должна происходить активация
естественной противоболевой системы. Любые психологические
факторы, недостаточное питание, стресс может помешать этому
процессу. Так что говорить о боли как о необходимой составляющей
родов не приходится.
Боль во время родов у современной женщины - скорее не норма,
а патология, состояние, требующее коррекции. Патологическая
боль в родах не только причиняет муки женщине, но и может
привести к нарушению родового процесса, повредить ребёнку.
Психологическая подготовка к родам
Существуе множество методик психологической подготовки к
родам. Однако практика показывает, что обычно женщина забывает
все уроки с наступлением первой схватки.
Поэтому врачи не могут рассчитывать на естественные методы
обезболивания. Более того, некоторые женщины-приверженки натуропатии
заранее отказываются от любого обезболивания ещё до родов,
от вскрытия плодного пузыря, считая, что обезболивание нарушит
естественный ход событий. Однако, при первой сильной схватке
большинство таких рожениц забывают о всей своей "естественности"
и просят дать им обезболивающее.
Во время родов врачи ориентируются на поведение роженицы
и назначают обезболивающие в тот момент, когда это действительно
необходимо. Естественно, если женщина просит уменьшить боль,
врач учитывает ее желание.
Лекарственное обезболивание
Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого
использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку
опия, а также закись азота.
В современном акушерстве из наркотических анальгетиков используется
только промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект
и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка, так как
побочным эффектом многих наркотических средств является угнетение
дыхательного центра младенца.
Хороший обезболиваюший эффект, особенном в начальном периоде
родов, дают спазмолитики. Но-шпа, баралгин и другие препараты
этого ряда уменьшают боль, безопасны как для матери, так и
для ребёнка.
Роды в воду
Так называемые "роды в воду", когда процесс изгнания
плода происходит в воде, все акушеры-гинекологи считают нефизиологичным
и опасным методом. В качестве примера нефизиологичности приводи
пример всех морских млекопитающих, умеющих жить на суше -
котиков, тюленей, моржей. Они живут в воде, а рожать всегда
выходят на сушу.
Однако пребывание женщиын в теплой воде в первом периоде
родов, когда происходит раскрытие шейки матки, считается одним
из действенных методов обезболивания. Тёплая вода снимает
спазм, заметно уменьшает боль.
Современные родовспомогательные учреждения располагают возможностью
проведения первого периода родов в воде.
Рефлексотерапия
Восточная медицина очень давно использует рефлексотерапию
для обезболивания родов. Применение этих методов в России
показывает низкую эффективность метода.
Возможно действительно рефлексотерапевтические способы обезболивания
малоэффективны в отношении родов, но вероятнее причина в другом
- лучшие рефлексотерапевты проживают на Востоке и не очень
охотно делятся своими главными секретами с европейцами.
Эпидуральная анестезия - лучший вариант
Введение обезболивающих веществ в эпидуральное пространство
сравнительно молодой метод обезболивания.
Технически это делается так: врач высокой квалификации со
стороны спины проводит тонкую иглу между позвонков и вводит
обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга.
При этом используются местные анестетики (обезболивающие препараты
местного действия)- лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие.
Этот вид обезболивания очень эффективен. После введения
препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже
уровня введения.
Однако и в этом методе обезболивания есть свои минусы. С
одной стороны она обеспечивает полное обезболивание, с другой
- женщина не может эффективно тужиться, нарушается механизм
родов.
Тем не менее, современные методы эпидуральной анестезии
позволяют устанавливать в эпидуральное пространство специальный
пластиковый катетер и вводить по нему такое количество препарата,
которое обеспечит надёжное обезболивание и не повлияет на
механизм родов. Катетер не мешает женщине ходить, а врачу
даёт возможность начать и прекратить обезболивание в тот момент,
когда это требуется.
С помощью эпидурального обезболивания проводятся не только
роды, но и кесарева сечения. На протяжении всей операции женщина
в сознании, ей не вводят препаратов для наркоза, которые могут
негативно повлиять на ребёнка. Она слышит первый крик своего
ребёнка, иногда проводят первое кормление на операционном
столе.
Осложнения эпидуральной анестезии в акушерской практике
известны - это слабость родовой деятельности. На ранних этапах
применения методики нередки были случаи использования акушерских
щипцов (травматичного для ребёнка способа родовспоможения).
В настоящее время единственное противопоказание для этого
метода - недостаточная квалификация анестезиологов и отсутствие
современных обезболивающих препаратов.
Сейчас примерно 30 процентов родов и 90 процентов кесаревых
сечений в современных лечебных учреждениях проводится с помощью
эпидурального обезболивания.
|
