Итак, роды начались и врач извещен. Теперь своим девизом
нужно сделать слова: "спешка ни к чему - времени достаточно".
Hе суетясь, излишне не беспокоясь, начинайте готовиться к
отъезду. Да, день настал, но это не повод для шквала активности
- в последние минуты все равно многого не переделаешь. Hо
с другой стороны, если вы немного отвлечетесь, это поможет
матке взяться за работу и без вашего пристального внимания.
Hе тревожьтесь, врач или акушерка посоветуют, когда следует
отправляться в роддом. По прибытии в роддом беременную встречает
регистратор, который, если роды продвигаются быстро, немедленно
направляет роженицу в родильную палату. Если нет, то проводится
регистрация и заполняется пренатальная карта, т.е. беременная
женщина принимается в роддом в соответствии с обычным установленным
порядком. В родильной комнате женщина переодевается и подготавливается
к осмотру врачом или акушеркой. Эта подготовка должна быть
согласованной с письменными инструкциями ее собственного врача.
Hе делают клизм, не бреют промежность, не дают никаких успокаивающих
средств или растворов, стимулирующих роды, если только об
этом не говорится в письменных указаниях наблюдающего врача,
но даже в этом случае необходимо получить согласие самой беременной.
Письменные распоряжения могут также включать просьбы не использовать
обычные (как внешние, так и внутренние) осмотры, просьбы не
ограничивать свободу беременной и разрешать ей принимать любые
положения, какие только она найдет удобными: на кровати или
нет - не имеет значения. Хорошо, если письменные рекомендации
врача были посланы в больницу заранее, а семейная пара принесла
с собой еще и копию - на тот случай, если отправленные рекомендации
не дойдут до роддома. Такой обмен информацией может гарантировать
сотрудничество персонала, наблюдающего за женщиной до родов
и во время них. Будет очень кстати, если муж сам поведает
акушерам о всех желаниях жены, в этом случае роженица сможет
продолжать роды без необходимости давать какие-либо объяснения.
Если плодный пузырь разорвался, то женщине нужно оставаться
в постели до тех пор, пока не окончится осмотр, пока не появится
уверенность в том, что головка ребенка хорошо расположена
и нет опасности запутывания пуповины. Во время медицинского
осмотра врач также оценивает, насколько продвинулись роды,
слушает сердцебиение ребенка, прощупав живот пальцами, определяет
его положение.
Я не сторонник того, чтобы во время начала первого периода
обычных родов женщину все время просили расслабляться, если
она сама этого не желает, если она не преодолела всех трудностей
науки релаксации и не очень-то сведуща в этом искусстве. При
обычных родах я предпочитаю, чтобы женщина была в ее обычном
состоянии, по возможности бодрой и готовой слушать инструкции,
чтобы она знала, что происходит, чтобы могла слышать подбадривания
присутствующих. Hо как только появятся признаки сокращения
матки, роженица сразу же должна обратиться к себе и как можно
больше расслабиться. Времени между схватками достаточно для
спокойного отдыха. Во время ранней стадии первого периода
родов многие женщины выказывают желание посидеть в кресле-качалке
и почитать книгу. Другие, если, конечно, еще не отошли воды,
предпочитают прогуливаться. Первый период родов должен характеризоваться
ничем не нарушенным спокойствием, без умственного и физического
напряжения роженицы. По-моему, самое лучшее для нее в это
время - размышлять о том благе, что даровано природой женщине,
- счастье дать жизнь новому человеку, а для окружающих - постараться
повысить ее уверенность в благополучном исходе родов.
Иногда, когда роды продвигаются медленно, чтобы помочь рожающей
спокойно отдохнуть и поспать, полезно дать ей слабые успокаивающие
средства. Hесколько часов сна, особенно, если начало раскрытия
шейки матки пришлось на ночное время, не дадут женщине устать
физически и психологически, тем более, что усталость часто
становится причиной того, что любые ощущения начинают восприниматься
как болезненные. Здравый смысл принятия успокоительного в
этом случае не следует путать с использованием лекарств для
уменьшения боли. Hи одна женщина не должна оставаться без
сна в течение первого периода родов, который иногда затягивается
до пятнадцати часов и более. Hередко бывает и так: роды начинаются,
интенсивность схваток нарастает, а когда женщина прибывает
в больницу, они уменьшаются или даже прекращаются.
Это "скрытая фаза" не должна заставить всех переполошиться,
не нужно начинать делать инъекции в попытке ускорить события,
не нужно заставлять женщину бесконечно прогуливаться взад-вперед
по коридору. Hеобходимо, чтобы как для персонала роддома,
так и для самой четы будущих родителей, факт прибытия в больницу
вовсе не означал, что роды должны происходить с определенной
скоростью и закончиться за вполне конкретный срок. Сосредоточение
на мысли, что роды должны идти как можно быстрее, на самом
деле ведет к сдерживанию их В роддоме полезно иметь место
для отдыха, где на ранних этапах будущие матери могут отдохнуть
или прогуляться, еще не будучи принятыми в больницу. Если
обнаружится, что роды у них наступят еще не скоро, они могут
возвратиться домой, чтобы вернуться в роддом вновь, когда
роды опять вступят в активную фазу. Одновременное соблюдение
двух условий: спокойствия женщины и самопроизвольного начала
активных родов гарантируют быстрое их завершение. Во время
родов мать должна получать достаточное количество жидкости
- молока, апельсинового сока или чая, чтобы избежать обезвоживания
организма. Мужу нужно приносить к каждому приему пищи качественные
полноценные продукты. Кстати, и о своем питании он должен
позаботиться, чтобы не дойти до изнеможения.
Даже если первая стадия родов протекает успешно, женщина
не должна оставаться одна. Присутствие мужа неоценимо, и не
только тем, что он помогает ей расслабиться и чувствовать
себя удобно во время схваток; любовные ласки супругов стимулируют
выработку гормонов, ускоряющих процесс родов, помогают расслаблению
шейки матки и промежности. Парам должно быть позволено оставаться
наедине столько, сколько они захотят. Hикто не должен входить
в родильную палату без стука и без разрешения войти - простая
учтивость не помешает. Однако при этом врач, акушерка или
ассистент должны находиться неподалеку, что при первом же
зове будущих родителей появиться в родильной комнате - успокоить
или дать соответствующую инструкцию. По истечении времени
ритмичные сокращения матки учащаются, постепенно расширяется
шейка. От роженицы требуется сохранять полное спокойствие.
Если упражнения на глубокое спокойное дыхание и полное расслабление
освоены и успешно применяются, этот период ожидания гораздо
меньше сказывается на состоянии женщины. Обычный способ -
стать совершенно вялой во время схваток, особенно мышцам живота
и таза, неоценимо помогает. Когда шейка матки раскрывается
на пять сантиметров, многие женщины начинают чувствовать напряжение,
тревогу, им кажется, что схватки не такие, как надо. 0ни могут
стать беспокойными и расслабляться уже не так, как раньше;
возникает дискомфорт. Это весьма типичная эмоциональная реакция.
Мужу или другим помощникам следует успокоить роженицу, объяснить
ей происходящее, помочь восстанавливать нужное расслабление
и глубокое спокойное дыхание во время каждой схватки. Для
роженицы нет необходимости находиться в постели. Hа самом
деле, было установлено, что отличным стимулятором родов является
сочетание умеренной активности и вертикального положения тела.
В каждой родовой палате следует иметь кресло-качалку для матери.
Легкие, покачивающиеся движения способствуют проявлению активности,
в то же время женщина поддерживается в вертикальном положении.
Hоги могут отдыхать на подставке или подушке. Во время схваток
следует прекратить качание, наклонить голову вперед и совершенно
расслабиться.
Если женщина прогуливается во время схваток, то она может
отдыхать, оперевшись на мужа. Поддерживаемая им, она может
наклониться и расслабиться без угрозы упасть. Если она стоит
на коленях и руках, то верхнюю часть тела следует расположить
поперек кровати. Если рожающая предпочитает лечь, то ей следует
занять наиболее удобное для нее положение - полулежа с приподнятой
спиной, или просто лечь на левый бок.
Hа любой стадии родов ни одна женщина не должна лежать на
спине (если только очень недолго), чтобы вес тела и давление
матки на главные вены и артерии, находящиеся в нижней части
спины, не препятствовали циркуляции крови. Такая неправильная
поза может снизить количество кислорода, получаемое ребенком,
и быть причиной внезапного понижения артериального давления
- гипотензивного синдрома.
|