|
При нормальном течении послеродового периода общее состояние
родильницы хорошее. Тотчас после родов бывает ощущение усталости
и сонливости. При наличии травм мягких тканей родовых путей
родильницы в первые дни отмечают непостоянные и слабые боли
в области наружных половых органов и промежности (в местах
разрывов и ссадин). Иногда возникают болезненные схватки,
особенно во время кормления грудью. Болезненные схватки бывают
чаще у повторнородящих (многородящих).
Температура тела у родильницы обычно нормальная. В прежние
годы полагали, что в послеродовом периоде возможны физиологические
подъемы температуры (на 1-й и 3-й день), связанные с нервно-психическим
напряжением во время родов и нагрубанием молочных желез ("молочная
лихорадка"). В настоящее время считают, что возможно
однократное небольшое повышение температуры тела в связи с
перенесенным нервным и физическим напряжением. Температура
при физиологическом становлении лактации не повышается. Повышение
температуры в послеродовом периоде (особенно повторное) обычно
связано с проникновением микроорганизмов в матку.
В послеродовом периоде восстанавливается обычная возбудимость
коры большого мозга, подкорковых центров и спинного мозга.
Функции желез внутренней секреции постепенно приобретают характер,
бывший до беременности. Из организма выводятся гормоны, вырабатываемые
в плаценте (реакции на хориальный гонадотропин становятся
отрицательными к концу 1-й недели), в гипофизе исчезают изменения,
возникшие в связи с беременностью.
Обмен вещества первые недели послеродового периода повышается,
в дальнейшем становится нормальным. Основной обмен достигает
обычного уровня на 3-4-й неделе послеродового периода.
Сердце принимает обычное положение, что связано с опущением
диафрагмы. Объем крови, проходящий через сосуды матки, уменьшается,
так как выключено плацентарное кровообращение. В связи с этим
облегчается работа сердца. Артериальное давление обычно бывает
нормальным, пульс ритмичным, полным-70-75 в минуту. Склонность
к брадикардии (60 ударов в минуту и менее) наблюдается только
у некоторых родильниц.
Емкость легких в связи с опусканием диафрагмы увеличивается.
Дыхание в послеродовом периоде нормальное.
Постепенно исчезают изменения состава крови и кроветворения,
возникающие в связи с беременностью. Однако в первые дни после
родов нередко наблюдается небольшое увеличение числа лейкоцитов;
эти изменения вскоре исчезают и состав крови становится обычным.
Почки работают нормально, диурез в первые дни после родов
обычно повышен. Однако у многих женщин в первые сутки после
родов (иногда и дольше) бывает задержка мочи. Родильницы не
ощущают позывов на мочеиспускание или оно затруднено. Это
связано с понижением тонуса мускулатуры, возникновением отечности
и мелких кровоизлияний в шейке мочевого пузыря в результате
сдавления его между головкой плода и стенками таза. При сужении
таза возможно сдавление нервных элементов, что также ведет
к нарушению акта мочеиспускания. Известную роль играет расслабление
брюшной стенки, не оказывающей сопротивления переполненному
мочевому пузырю, а также горизонтальное положение родильницы
(нервно-психическое торможение). Попадание мочи на область
разрывов и трещин вызывает ощущение жжения.
Органы
пищеварения функционируют нормально. Аппетит обычно
хороший, у кормящей матери может быть повышен. Нередко отмечаются
запоры вследствие атонии кишечника. Понижение тонуса кишечника
может быть связано с расслаблением брюшной стенки, ограничением
движений при постельном режиме, нерациональным питанием.
Нередко наблюдается расширение геморроидальных вен, у некоторых
родильниц образуются геморроидальные узлы. Расширение вен
в дальнейшем исчезает, геморроидальные узлы, если они не ущемляются,
мало беспокоят родильниц. При ущемлении узлы увеличиваются,
становятся отечными, напряженными и болезненными.
|
