|
Хронический инфекционный керато-конъюнктивит, сопровождающийся
диффузной воспалительной инфильтрацией подслизистой ткани
с образованием фолликулов (трахоматозных зерен) с исходом
в рубцевание.
Возбудителем трахомы является хламидия трахомы.
Клиническая картина. Инкубационный период 7-14 дней. Начало
заболевания незаметное, реже острое, с явлениями конъюнктивита,
гиперемией и инфильтрацией верхней переходной складки. С развитием
процесса инфильтрация и количество фолликулов увеличиваются.
Процесс распространяется на хрящ, верхнее веко становится
тяжелым, опускается - развивается трахоматозный птоз. В дальнейшем
процесс распространяется на конъюнктиву глазного яблока, которая
утолщается, мутнеет; возможны образование фолликулов на полулунной
складке, папиллярная гиперплазия. Все эти изменения характерны
для I стадии трахомы. Во II стадии наблюдаются распад фолликулов,
замещение их соединительной тканью - образование рубцов; в
III стадии - распространенное рубцевание конъюнктивы при наличии
в ней остаточных явлений воспалительной инфильтрации и фолликулов.
Четвертая стадия - законченное рубцевание конъюнктивы без
воспалительных явлений, клиническое выздоровление.
Характерным для трахомы является трахоматозный паннус - поверхностное
диффузное сосудистое воспаление роговицы. Процесс начинается
с появления инфильтратов у верхнего края роговицы, в которые
врастают конъюнктивальные сосуды; процесс распространяется
вниз, доходит до центра роговицы, может захватить всю роговицу.
Исход с многообразными последствиями в результате рубцевания
слизистой оболочки: симблефарон - сращение конъюнктивы века
с конъюнктивой глазного яблока, трихиаз - неправильный рост
ресниц, заворот век, искривление хряща.
Диагноз. Ставится на основании клинической картины и выявления
специфических внутриэпители-альных включений в соскобах с
конъюнктивы.
Лечение. При трахоме I, II и III стадий 1 % тетрациклиновую
мазь закладывают за веки 4-5 раз в день в течение 2-3 мес.
При переходе III стадии в IV мазь закладывают 2 раза в день.
Мазь 1 % дибио-мициновую закладывают за веки 1 раз в сутки
на ночь в течение нескольких месяцев. В упорных случаях местное
медикаментозное лечение сочетается с применением сульфаниламидных
препаратов в возрастных дозах 4 раза в день в течение недели.
Если фолликулы не имеют тенденции к обратному развитию, то
медикаментозная терапия сочетается с выдавливанием трахоматозных
фолликулов, которое проводится через 2- 3 нед после начала
лечения.
|
