|
Основной заботой родителей недоношенного ребенка является
проблемы нарастания массы тела и, действительно, это имеет
первостепенное значение, как основной показатель физического
благополучия малыша. Следует учесть, что темпы прироста физических
показателей (массы тела, длины, окружности головы и груди)
у недоношенного ребенка будут существенно отличаться от таковых
у его доношенных сверстников. По крайней мере, до 6-9 месяцев,
ваш малыш будет более 'мелким', и, основное значение в это
время приобретает обязательный контроль веса: в первые недели
и месяцы жизни ежедневный (при этом необходимо учесть правильность
ежедневного взвешивания ребенка, которое, необходимо проводить
в одно и то же время, предпочтительно перед первым утренним
кормлением или вечером, перед купанием), а затем ежемесячный.
Что должно вас настораживать в первую очередь это- падение
массы тела или отсутствие ее прибавки (малыш 'стоит' в весе).
Причины могут быть как достаточно серьезными, так и обусловленные
погрешностями вскармливания, недостаточным количеством грудного
молока у матери. Естественно, что в любом случае вам необходимо
проконсультироваться с педиатром, чтобы уточнить причины и
устранить их.
Основными проблемами со стороны пищеварительной системы
у недоношенного малыша, с которыми сталкиваются практически
все родители, являются - кишечные колики. Колика - происходит
от греческого 'коликос', что означает 'боль в толстой кишке'.
Колика - приступообразные боли в животе, сопровождающиеся
выраженным беспокойством ребенка. Приступ, как правило, на-чинается
внезапно, ребенок громко и, более или менее продолжи-тельно
кричит, могут отмечаться покраснение лица или бледность носогубного
треугольника. Живот вздут и напря-жен, ноги подтянуты к животу
и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь,
руки прижаты к туловищу. При-ступ иногда заканчивается только
после того, как ребенок пол-ностью изнурен. Часто заметное
облегчение наступает после отхождения кала и газов.
Недоношенные дети особенно предрасположенны к коликам, при
этом у некоторых младенцев отмечаются частые и интенсивные
приступы, которые по силе проявления можно сравнить с родовой
болью, и непременно требующие медикаментозного вмешательства
. По-видимому, основной причиной этих страданий малыша, может
быть незрелость нервно-мышечного аппарата и ферментативной
системы кишечника и в силу этого склонность к повышенному
газообразованию. В результате чего усиливается давление на
стенку кишки и возникает мышечный спазм.
Причиной дискомфорта и вздутия живота, так же, может быть
нерациональное вскармливание. Некоторые продукты, особенно
с высоким содержанием углеводов, могут способствовать чрезмерному
брожению в кишечнике. Кишечная аллергия также вызывает плач
ребенка, обусловленный чувством дискомфорта в животе. Но причины
ко-лик не ограничиваются этими состояниями. Важно своевременно
диагностировать заболевания, требующие хирургического вмешательства.
Поэтому при отсутствии эффекта от обычных мероприятий, направленных
на устранение колики ( специальные ветрогонные травяные чаи,
препараты симетикона- Саб/Симплекс, Эспумизан, очистительная
клизма, применение газоотводной трубочки, массаж живота, сухое
тепло на область живота), ребенок должен быть тщательно обследован
в медицинском учреждении.
- диспепсии (поносы, запоры) у недоношенного ребенка явление
частое и волнующее родителей и педиатров. Необходимо определить,
что не должно вызывать тревогу родителей. При грудном вскармливании
у ребенка стул может быть после каждого кормления вместе
с газами (пенистым) и достаточно жидким. У детей, получающих
смеси, стул более редкий - 3-4 раза в сутки. Отсутствие
стула у малыша более 1 суток можно считать запором. Причиной
диспесии является незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника,
нарушение становления биоценоза кишечника, перенесенные
бактериальные инфекции, длительная антибактериальная терапия,
лечение препаратами железа, противосудорожными препаратами
(то, что назначалось вашему ребенку по жизненным показаниям),
могут приводить к нарушению иннервации кишечника, в результате
воспаления его слизистой оболочки возникают изменения трофики
слизистой оболочки толстой кишки;
- нарушение пищеварения, обусловленное: повышенной жирностью
грудного молока или его заменителей; незрелостью ферментативной
функции. Во всех этих случаях существуют специальные корригирующие
смеси- лечебные заменители грудного молока, профилактические
препараты, способные помочь вашему ребенку, но очень важно
согласовать их применение с вашим педиатром.
- синдром срыгиваний также может беспокоить родителей недоношенного
ребенка. Наиболее частой причиной этого является незрелость
и временная (проходящая) гипотония гладкой мускулатуры желудка
- так называемый 'дуодено-гастральный рефлюкс'. Чаще всего
это возникает у недоношенных детей, питавшихся длительное
время через зонд. Также возможной причиной срыгиваний может
быть аэрофагия (когда младенец с жадностью глотает воздух
вместе с пищей). Массы при срыгиваниях выглядят обильными
за счет связывания их с воздухом и, обычно, никак не изменяют
самочувствия малыша. В таком случае нужно набраться терпения
и подождать когда желудок малыша 'дозреет', соблюдая при
этом рекомендации по правильному вскармливанию, удерживанию
ребенка после кормления вертикально в течение 10-15 минут.
Достаточно быстро улучшение наступает и при введении в питание
смесей - загустителей (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс).
Лекарственные препараты лучше давать ребенку перед кормлением.
Однако, существуют ситуации, при которых необходима срочная
консультация специалиста: если в срыгиваемых массах присутствуют
прожилки крови, если срыгивания настолько обильны, что ребенок
плохо прибавляет в весе, если при срыгиваниях самочувствие
малыша нарушается - не медлите, обращайтесь к врачу!
|
