| Корь - далеко не легкая инфекция,
смертность от которой среди детей младшего возраста еще недавно
являлась одной из 10 главных причин детской смертности. По примерным
подсчетам, в мире ежегодно болеет более 70 миллионов человек,
умирает ежегодно около 2,5 миллиона детей.
Смерть от кори в индустриально развитых странах - 1 на 10
тысяч случаев (1988 г.). Корь чаще других приводит к летальному
исходу из 9 инфекций, борьба с которыми идет в рамках Расширенной
программы иммунизации. К этому надо добавить, что у одного
на сотню тысяч переболевших корью развивается тяжелое хроническое
заболевание - подострый склерозирующий панэнцефалит, приводящий
сначала к инвалидности, а затем к смерти. Подострый склерозирующий
панэнцефалит развивается примерно через 7 лет после перенесенной
кори. Кроме того, коревую инфекцию нередко сопровождают тяжелые
осложнения: энцефалит, слепота, пневмония, поражение слуха,
умственная отсталость. Вирулентное действие вируса усиливается
плохими социально-экономическими условиями жизни. Осложнения
в виде коревого энцефалита предсказать практически невозможно.
Он может возникать практически у каждого больного независимо
от возраста и телосложения. Разработка эффективных живых вакцин
против кори сделала возможным искоренение этой инфекции в
странах Европы путем поголовной иммунизации детей коревой
вакциной, полностью прекратив циркуляцию вируса среди населения.
Еще в 1984 году 34-я сессия Европейского регионального комитета
Всемирной организации здравоохранения поставила задачу - ликвидировать
корь в Европейском регионе. Надежду на это вселяет схожесть
эпидемиологии и иммунологии кори и натуральной оспы.
Следует отметить, что в допрививочную эру корью переболевал
каждый человек в раннем возрасте, а в изолированных общинах
периодические заносы кори вызывали заболевание всех жителей,
родившихся после предыдущей эпидемии. Во всех странах, где
проводилась широкая иммунизация против кори, вслед за ней
следовало резкое снижение заболеваемости и смертности от этой
инфекции. В странах, где иммунизацией были охвачены все дети,
корь практически ликвидирована, и отдельные заболевания возникают
в связи с заносом кори извне. Такое положение достигнуто в
Германии, Чехии, США, государствах Северной Европы.
С 1992 года в России наметилась тенденция к росту заболеваемости
в 63 административных территориях. Участились вспышки кори
среди учащихся старших классов школ, студентов техникумов,
вузов за счет лиц, не имеющих иммунитета к этой инфекции.
В Нижегородской области с учетом эпидемиологической ситуации
была проведена корректировка профилактических мероприятий,
для чего была введена обязательная ревакцинация против кори
через 7 лет после вакцинации без предварительных серологических
исследований. В результате удалось достичь резкого снижения
заболеваемости. В 1996 году заболеваемость корью составила
1,94 на 100 тыс. населения, а в 1997 году отмечалось дальнейшее
снижение заболеваемости по сравнению с 1996 годом в 2 раза.
Риск серьезных осложнений и смерти от кори наиболее высок
у маленьких детей и взрослых, поэтому во всех странах прививки
против кори проводятся в 6 - 12 месяцев. Как только достигается
и поддерживается высокий уровень охвата прививками маленьких
детей, снижается интенсивность циркуляции вируса кори, и таким
образом снижается заболеваемость взрослых.
Необходимо использовать любые обращения ребенка в медицинские
учреждения для того, чтобы привить его против кори. Если ребенок,
достигший возраста противокоревой вакцинации, не получил другие
вакцины, коревую вакцину следует вводить одновременно с другими
вакцинами (с АКДС и/или полиомиелитной вакциной, вакциной
против желтой лихорадки и вакциной против гепатита В). Во
многих странах мира применяют комбинированные вакцины для
профилактики кори и краснухи - РУВАКС ( Пастер Мерье Коннот
), для профилактики кори, краснухи и паротита - ТРИМОВАКС
( Пастер Мерье Коннот ) и ММВ ( Мерк Шарп Доум ). Живая ослабленная
вакцина, приготовленная из штамма Ленинград-16 или Москва-5,
с успехом применяется в нашей стране уже в течение многих
лет. В 1998 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала
наши вакцины для закупки в другие страны.
Коревая вакцина является безопасной и эффективной при введении
детям даже на фоне большинства острых заболеваний. Основное
правило заключается в том, чтобы ввести коревую вакцину (а
также другие вакцины) прежде, чем ребенок выпишется, например,
из стационара или закончит амбулаторное лечение. Решение о
времени вакцинации принимается индивидуально после осмотра
ребенка.
Ревакцинация рассчитана на детей, не выработавших иммунитет
в связи с потерей иммунной потенции вакциной, транспортировашейся
или хранившейся неправильно, или вследствие ошибок при проведении
и учете первичной документации.
При существующей схеме вакцинации против кори - с 12 месяцев
и ревакцинации через 5 лет - достигается надежная защита у
95 проц. детей на протяжении практически всей жизни.
|
