| Расстройства мочеиспускания являются
довольно частым страданием, наблюдающимся у женщин. Эти нарушения
появляются, с момента начала половой жизни и могут быть связаны
с сексуальной активностью, беременностью. Они часто беспокоят
женщин после наступления климакса.
Частые болезненные мочеиспускания, дискомфорт внизу живота
и в области промежности вызывают социальную дезадаптацию,
лишают женщину возможности чувствовать себя комфортно в семье,
на работе, подчас делают невозможными длительные поездки,
посещение театров, концертных залов, церкви, участие в общественных
мероприятиях.
Выходя из дома, женщина должна беспокоиться о том, что может
возникать ситуация, когда ей понадобится экстренно опорожнить
мочевой пузырь. Она вынуждена скрывать свои проблемы (иногда
даже от близких) -- из-за их интимного характера и 'чтобы
не терять чувство собственного достоинства'.В такой ситуации
наиболее целесообразное решение -- обратиться к врачу, которому
Вы доверяете. При этом необходимо знать, что ничего фатального
нет -- Вы просто нуждаетесь в квалифицированной медицинской
помощи врача-уролога.
Спектр заболеваний, которые могут обусловить достаточно однотипные
жалобы, разнообразен. В первую очередь проблемы могут быть
вызваны воспалительным заболеванием мочевого пузыря -- циститом,
который может носить первичный характер или быть следствием
других болезней. Похожие жалобы могут возникать при неврогенных
расстройствах (не связанных непосредственно с органическим
поражением головного и спинного мозга), а также наблюдаться
у женщин в постменопаузе и обуславливаться гормональными сдвигами,
которые нуждаются в гормональной коррекции.
Циститы являются заболеваниями, самыми распространенными
и самыми неоднородными по своим причинам, характеру течения
и методам лечения. Наиболее часто они вызываются бактериями
кишечной группы (кишечной палочкой и др.) и связаны с анатомическими
особенностями женского организма, хотя в ряде случаев могут
быть ассоциированы с заболеваниями, передающимися половым
путем. В последнем случае для оценки ситуации и назначения
адекватного лечения требуется кооперация усилий уролога и
гинеколога.
При остром цистите женщину беспокоят частые болезненные мочеиспускания,
носящие императивный характер (необходимость немедленного
опорожнения мочевого пузыря), боли внизу живота и в области
промежности. При этом сама пациентка отмечает отхождение мутной
мочи (пиурия) либо окрашенной кровью (гематурия). Наличие
крови в моче может являться симптомом не только воспаления,
но и более серьезного заболевания (мочекаменной болезни, опухоли
органов мочевой системы и др.). При хроническом цистите симптомы
выражены, как правило, в меньшей степени, но беспокоят длительное
время, либо заболевание носит хронический рецидивирующий характер
с периодами обострения и промежутками относительного благополучия.
Определенные особенности имеют и другие циститы: связанные
с началом половой жизни (дефлорационный), наблюдающиеся в
пожилом возрасте (инволюционный) или у больных сахарным диабетом.
Помимо того, что цистит сам по себе является серьезным заболеванием,
нарушающим привычный образ жизни, он опасен еще и развитием
восходящего пиелонефрита (воспаления ткани почек).
При остром цистите диагностика сводится, как правило, к квалифицированному
осмотру врача-уролога и лабораторному исследованию мочи, после
чего назначается антибактериальная терапия. В ряде случаев
для уточнения диагноза требуется проведение ультразвукового
исследования почек и мочевого пузыря. Если после проведения
адекватного лечения у больной острым циститом исчезают симптомы
воспаления, но жалобы остаются, либо цистит склонен к рецидивированию
(повторному возникновению), то требуется детальное урологическое
обследование, а при необходимости -- и гинекологическое. Из
специальных урологических методов исследования применяется
цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря),
а также бактериологический посев мочи с определением чувствительности
микрофлоры к антибиотикам.
Вышеуказанные методы диагностики позволяют оптимизировать
лечение хронических воспалительных процессов в мочевом пузыре,
зависящее от характера полученных данных и обязательно включающее
местное лечение (промывание полости мочевого пузыря специально
подготовленными растворами). Если при цистоскопии мочевого
пузыря обнаруживаются дополнительные 'находки' (камень, папиллома),
то необходимо специальное урологическое лечение. Циститы у
женщин постменопаузального периода в ряде случаев требуют
назначения гормональных препаратов в виде таблеток либо интравагинальных
препаратов.
Помимо воспалительных заболеваний, беспокоящие симптомы со
стороны мочевого пузыря могут носить нейрогенный характер
(гиперрефлекторный мочевой пузырь). Этот диагноз может быть
установлен после исключения воспалительной природы заболевания,
подтвержденного комплексом урологических обследований (осмотра,
цистоскопии, анализа мочи, бактериологического посева мочи).
Только после проведения такого тщательного обследования могут
быть назначены препараты, оказывающие влияние на иннервационный
механизм мочевого пузыря.
Определенная категория женщин страдает недержанием мочи.
Этот симптом может носить разный характер: императивный -
при позывах к мочеиспусканию, требующих немедленного опорожнения
мочевого пузыря; стрессовый -- женщина теряет мочу при чихании,
кашле, физической нагрузке различной интенсивности; смешанный
-- сочетание указанных факторов. При таких страданиях необходимо
квалифицированное урологическое обследование. В зависимости
от характера выявленного заболевания применяется медикаментозное
или хирургическое лечение. При императивном недержании мочи
и в некоторых случаях стрессового недержания показано консервативное
лекарственное лечение.
И в заключение хочется еще раз подчеркнуть: женщины, которых
беспокоят расстройства мочеиспускания, подлежат квалифицированному
урологическому и гинекологическому обследованию. Имеющийся
на сегодняшний день широкий спектр медикаментозных препаратов
позволяет избавить пациенток от беспокоящих симптомов и социально
реабилитировать их.
|
