1. Осложнения беременности при патологии
щитовидной железы у женщин.
- выкидыши
- токсикозы
- мертворождения
- аномалии развития плода
2. Осложнения беременности у женщин с гипертиреозом.
- выкидыши в 1 половине
- преждевременные роды
- частое развитие токсикоза преимущественно в 1 половине
беременности
- у больных со средней степенью тяжести тиреотоксикоза с
28- 30- й недели возможно развитие сердечной недостаточности,
мерцательной аритмии.
3. Диагностические критерии гиперфункции
щитовидной железы у беременных.
- увеличение щитовидной железы
- частый пульс во время сна
- тахикардия, превышающая функционально допустимую у беременных
- экзофтальм
- аномальное снижение массы тела
- значительное повышение уровня тироксина в плазме крови
4. Лечение гипертиреоза у беременных.
Легкая степень:
- дийодтирозин по 0.05 2 раза в день
- экстракт валерианы - витаминотерапия
- отмена дийодтирозина за 2- 3 недели до родов
Средняя и тяжелая степень:
- мерказолил, возможно с ранних сроков беременности под
контролем уровня тиреоидных гормонов в крови
- при отсутствии эффекта от консервативного лечения
- хирургическое лечение во 2 триместре
- при обострении тиреотоксикоза после родов
- подавление лактации и лечение мерказолилом
5. Ведение беременных с патологией щитовидной
железы в условиях женской консультации.
- частота явок индивидуальна, но чаще чем в норме
- исследование уровня ТТГ в крови каждые 5 недель
- ЭКГ
- консультации специалистов: терапевт 2 раза в месяяц эндокринолог
при взятии на учет и в 32 недели
- госпитализация до 12 недель для решения вопроса о сохранении
беременности
- проведение оздоровительных мероприятий: лечение по рекомендациям
эндокринолога профилактика прерывания беременности, токсикоза
2 половины
6. Осложнения беременности у женщин с гипофункцией
щитовидной железы.
- тяжелые гестозы, эклампсия
- антенатальная гибель плода
- глубокие аномалии развития плода
- упорная слабость родовой деятельноcти
7. Основные жалобы и клинические симптомы,
характерные для гипотиреоза у беременной.
- вялость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, выпадение
волос, ломкость ногтей, упорные запоры, зябкость, боли в
мышцах, кровоточивость десен, разрушение зубов.
- бледность кожи, отечность, замедленная речь, медлительность
движений, хриплый голос, ЧСС - 52- 60 в минуту. Снижение
уровня ТТГ при низком или нормальном уровне тиреоидных гормонов
8. Признаки врожденного гипотиреоза у плода.
- затрудненное дыхание
- цианоз
- желтуха и гипербилирубинемия более недели
- пупочная грыжа у 50%
- необычное спокойствие (летаргия)
- плохо сосет
- большой язык
- запоры
- короткие конечности, седлообразный нос, широко расставленные
глаза
- гипорефлексия
Влияние беременности на течение гипотиреоза
- симптомы гипотиреоза с развитием беременности уменьшаются
- у больных, постоянно принимающих тиреоидин, во 2- й половине
беременности возникают симптомы гиперфункции щитовидной
железы, прежде всего тахикардия. Это следствие компенсаторного
увеличения функции щитовидной железы плода и поступления
тиреоидных гормонов от плода к матери
Влияние гипотиреоза на беременность
- эклампсия
- внутриутробная смерть плода
- глубокие аномалии развития у новорожденных
- невынашивание беременности
- развитие железо
- фолиеводефицитной анемии
- упорная слабость родовой деятельности
Диагностические критерии гиперфункции щитовидной
железы у беременных
- увеличение щитовидной железы
- частый пульс во время сна
- тахикардия, превышающая функционально допустимую у беременных
- экзофтальм
- аномальное снижение массы тела
- значительное повышение уровня тироксина в плазме крови
Лечение гипертиреоза у беременных
Легкая степень:
- дийодтирозин по 0.05 2 раза в день
- экстракт валерианы - витаминотерапия
- отмена дийодтирозина за 2- 3 недели до родов
Средняя и тяжелая степень:
- мерказолил, возможно с ранних сроков беременности под
контролем уровня тиреоидных гормонов в крови
- при отсутствии эффекта от консервативного лечения
- хирургическое лечение во 2 триместре - при обострении
тиреотоксикоза после родов
- подавление лактации и лечение мерказолилом
Ведение беременных с патологией щитовидной
железы в условиях женской консультации
- частота явок индивидуальна, но чаще чем в норме
- исследование уровня ТТГ в крови каждые 5 недель
- ЭКГ
- консультации специалистов:
терапевт 2 раза в месяяц
эндокринолог при взятии на учет и в 32 недели
- госпитализация до 12 недель для решения вопроса о сохранении
беременности
- проведение оздоровительных мероприятий:
лечение по рекомендациям эндокринолога
профилактика прерывания беременности, токсикоза 2 половины
|
