|
ЗИ-наиболее объективный метод диагностики многоплодной беременности.
Ранняя диагностика имеет важное значение для проведения лечебно-профилактических
мероприятий, направленных на снижение перинатальной смертности,
материнской заболеваемости и смертности (перинатальная смертность
в 3-10 раз выше, чем при одноплодной беременности).
УЗ-диагностика двойни во второй половине беременности основывается
на одновременной визуализации двух поперечных сечений головок
или туловищ плодов.
При УЗ-обследовании двойни необходимо:
- определить положение и предлежание плодов,
- оценить особенности их развития на основании фетометрических
показателей,
- установить локализацию и количество плацент,
- идентифицировать межплодовую перегородку,
- исключить ВПР, а также аномалии присущие только многоплодной
беременности.
Определение положения и предлежания плодов имеет важное значение
для выбора оптимального метода родоразрешения.
Фетометрия при многоплодной беременности.
Наблюдаются следующие основные типы развития плодов-близнецов:
- физиологический,
- гипотрофия при недиссоциированном развитии обоих плодов,
- диссоциированное развитие, в т.ч. физиологическое развитие
одного плода и гипотрофия второго, гипотрофия обоих плодов
при наличии диссоциации,
- ВПР, в т.ч. у одного плода из двойни, у обоих плодов,
фето-фетальный трансфузионный синдром,
антенатальная гибель, в т.ч. одного из двойни, обоих плодов.
- Диссоциированный тип развития, когда различие масс плодов
составляет 15-20% от массы большего плода или различие масс
составляет 500 г и более. Диссоциированный тип развития
является одним из проявлений фето-фетального трансфузионного
синдрома.
Плацентография.
Оценивается количество, локализация и структура плацент,
2 типа плацентации: монохориальный, дихориальный. Проводится
идентификация амниотической перегородки: моноамниатическая
и диамниотическая двойни. Выполняется диагностика ВПР плодов,
особая патология - неразделившиеся близнецы, синдром акардии.
|
